Versicherungen Grundversicherung Freie Arztwahl Hausarztmodell HMO-Modell Telemedizin Netzwerkmodell Spitalzusatzversicherungen Spital privat Spital halbprivat Spital allgemein Spital ambulant Spital Upgrade Spital Unfall privat Spital Unfall halbprivat Zusatzversicherungen Jump Classic Family Zahnversicherungen Reiseversicherungen Kinderwunsch Medical Private Salary Capital Was zahlt Sanitas? Alternativmedizin Sehhilfen | Brillen & Kontaktlinsen Schutz im Ausland Fitness & Prävention Medikamente Arbeitsunfähigkeit Spartipps Krankenkassenprämie sparen Lebenssituationen Familie gründen Kinderwunsch Schwangerschaft Baby Schwangerschafts-Service Erwachsen werden Prämiensprung warum? Eigene Wohnung Erster Job Auslandaufenthalt Militär Einwandern & Auswandern Neu in der Schweiz Grenzgänger Auswandern Unterstützung im Alltag Psyche im Gleichgewicht Sturzgefahr im Alter Begleitung bei Krankheit und Unfall Unabhängig im Alter Bluthochdruck Diabetes Typ 2 Schlafstörungen Kontakt & Hilfe Kontakt Rufen Sie uns an Schreiben Sie uns Finden Sie uns Beratungstermin vereinbaren Unfall melden Kundenportal & Apps Sanitas Portal Sanitas Active App Sanitas Medgate App Sanitas Coach App Dokumente & Downloads Broschüren und Produktblätter Allgemeine Versicherungsbedingungen Zusatzbedingungen Listen Formulare für Versicherte Formulare für Leistungserbringer Suchverzeichnisse Hausarztsuche Therapeutensuche Alternativmedizin Generikasuche Gut zu wissen FAQ Krankenkasse wechseln Coronavirus-Informationen Wichtig für Sie 2022 Anleitungen Lexikon Angebote Online-Apotheken Gesundheitsangebote Zu Sanitas wechseln Prämienrechner

Vorbehalt – Schutz für die Krankenversicherungen

Wenn die Krankenkasse neue Versicherte in eine Zusatzversicherung aufnimmt, darf sie Leistungen, die im Zusammenhang mit früheren Erkrankungen oder Unfallfolgen stehen, aus dem Vertrag ausschliessen. Sie bringt dann einen so genannten Vorbehalt an.

Vorbehalt Definition

Ein Vorbehalt bedeutet, dass die Krankenkasse gewisse Kosten nicht oder nur zum Teil übernimmt. Dies betrifft Behandlungen aufgrund von Krankheiten oder Unfallfolgen, die bei Versicherungsbeginn schon bestanden haben.

Weshalb dürfen die Krankenkassen Vorbehalte anbringen?

Krankenkassen sind gesetzlich verpflichtet, die Risiken, die sie mit neuen Verträgen eingehen, zu prüfen. Eine solche Risikoprüfung dient dem langfristigen Schutz der bestehenden Kundinnen und Kunden sowie des Unternehmens. Die Versicherung verkleinert mit dem Vorbehalt das Risiko, dass sie später hohe Kosten übernehmen muss, die das Versichertenkollektiv belasten würden.

Welche Vorbehalte dürfen Krankenkassen anbringen?

Die Krankenkassen entscheiden selber, welche Vorbehalte sie bei Zusatzversicherungen anbringen. Sie dürfen Anträge auch ablehnen. Sie tun dies auf der Grundlage der Gesundheitsfragen. Diese Fragen nach dem Gesundheitszustand müssen neue Kunden bei einem Versicherungsantrag wahrheitsgetreu beantworten.

Gibt es Vorbehalte auch bei der Grundversicherung?

Nein, gemäss Krankenversicherungsgesetz muss jede Krankenkasse alle in der Schweiz wohnhaften Personen vorbehaltslos in die Grundversicherung aufnehmen.