Clients privés
Services
Contact
Écrivez-nous
Formulaire d’annonce
Formulaire d’annonce | Sanitas Assurance Maladie
Informations sur le décompte du test Covid-19
N° de la facture
Date du test
Type d’anomalie
Remarques
(optionnel)
À qui s’adresse la facture du test du Covid-19?
No d’assuré-e
Prénom
Nom
Date de naissance
E-mail
* Les champs marqués d’une étoile sont des champs obligatoires.
Merci de vérifier les saisies :
Succès
Vos informations ont été envoyées.