In Svizzera, le persone con un’assicurazione malattia contribuiscono ai costi di cura. Questa partecipazione ai costi include la franchigia, l’aliquota percentuale e il contributo ospedaliero. La franchigia è la quota annua fissa dei costi di cura che gli assicurati pagano loro stessi.
Ogni anno, gli assicurati possono determinare autonomamente l’ammontare della franchigia in livelli predefiniti. Essi stabiliscono in modo fisso con quale importo contribuiscono ai costi di cura durante l’anno civile. Più alta è la franchigia e quindi la partecipazione ai costi, più basso è il premio dell’assicurazione base e viceversa.
A quanto ammonta la franchigia in Svizzera?
Gli assicurati hanno la possibilità di scegliere una delle seguenti franchigie per l’assicurazione base.
| Bambini |
0 | 100 | 200 | 300 | 400 | 500 | 600 |
| Adulti |
300 | 500 |
1000 |
1500 | 2000 | 2500 |
Franchigie per bambini e adulti
L’ammontare della franchigia influisce sull’ammontare del premio dell’assicurazione base. Avete la possibilità di scegliere una franchigia più alta per beneficiare di interessanti sconti sui premi. Qui trovate maggiori informazioni sull’aumento di premio.
Quale franchigia devo scegliere?
Potete scegliere liberamente l’ammontare della vostra franchigia. Dal punto di vista finanziario può avere senso sia una franchigia alta che una bassa.
Quando si sceglie una franchigia alta?
Una franchigia alta è sensata se i costi della salute sono piuttosto bassi. Così approfittate di interessanti sconti sui premi dell’assicurazione base.
Esempio: La persona A ha un’assicurazione base presso Sanitas con una franchigia di 2500 franchi. Riceve una fattura medica pari a 2000 franchi.
| Fattura medica |
CHF 2000 | |
| - Franchigia (franchigia restante CHF 500.–) | - CHF 2000 | A carico della persona A |
| Risultato intermedio |
CHF 0 | |
| - Aliquota percentuale | - CHF 0 | A carico della persona A |
| Risultato finale |
CHF 0 | A carico di Sanitas |
La persona A riceve inoltre una fattura di fisioterapia di 600 franchi.
| Fattura di fisioterapia |
CHF 600 | |
| - Franchigia (la franchigia è ora esaurita.) | - CHF 500 | A carico della persona A |
| Risultato intermedio |
CHF 100 | |
| - Aliquota percentuale (10% di CHF 100.–, massimo CHF 700.–) | - CHF 10 | A carico della persona A |
| Risultato finale |
CHF 90 | A carico di Sanitas |
La persona A paga CHF 2510.– per entrambe le fatture. Sanitas si assume l’importo restante di CHF 90.–.
Quando si sceglie una franchigia bassa?
Una franchigia alta è sensata se i costi della salute sono piuttosto bassi. L’assicurazione base contribuisce così ai costi della salute. In caso di un caso di sinistro, ci si assumono meno costi.
Esempio: La persona B ha un’assicurazione base presso Sanitas con una franchigia di 300 franchi. Riceve una fattura medica pari a 2000 franchi.
| Fattura medica |
CHF 2000 | |
| - Franchigia | - CHF 300 | A carico della persona B |
| Risultato intermedio |
CHF 1700 | |
| - Aliquota percentuale (10% di CHF 1700.–, massimo CHF 700.–) | - CHF 170 | A carico della persona B |
| Risultato finale |
CHF 1530 | A carico di Sanitas |
La persona B riceve inoltre una fattura di fisioterapia di 600 franchi.
| Fattura di fisioterapia |
CHF 600 | |
| - Franchigia (la franchigia è ora esaurita.) | - CHF 0 | |
| Risultato intermedio |
CHF 600 | |
| - Aliquota percentuale (10% di CHF 600.–, massimo CHF 700.–) | - CHF 60 | A carico della persona B |
| Risultato finale |
CHF 540 | A carico di Sanitas |
La persona B paga 530 franchi (300 franchi + 170 franchi + 60 franchi) per entrambe le fatture. Sanitas si assume l’importo restante di CHF 2070.–.
Quale franchigia vale in caso di gravidanza?
Le prestazioni nell’ambito di una maternità vengono rimborsate dalle casse malati senza deduzione della franchigia e dell’aliquota percentuale. Durante la gravidanza, quindi, non è prevista alcuna franchigia per prestazioni in relazione alla maternità. Per l’assicurazione malattia, la maternità inizia con la 13a settimana di gravidanza e termina otto settimane dopo il parto. Questo vale anche per malattie e complicazioni in relazione alla gravidanza e al parto.
Buono a sapersi: Informate Sanitas per tempo sulla vostra gravidanza in modo che non vengano conteggiate la franchigia e l’aliquota percentuale. Qui trovate tutte le informazioni sul tema della gravidanza
Come posso modificare la mia franchigia?
Nell’assicurazione base potete ridefinire la franchigia ogni anno. Una modifica della franchigia è possibile nell’assicurazione base senza esame dello stato di salute e indipendentemente dall’attuale stato di salute e dalle cure mediche in corso.
Se desiderate ridurre la franchigia, dovete comunicarlo a Sanitas entro il 30 novembre. Se invece volete aumentarla, la vostra comunicazione deve pervenire entro il 31 dicembre. La franchigia può essere modificata solo al 1° gennaio dell’anno seguente.
Nel portale Sanitas potete modificare autonomamente in modo semplice e veloce la vostra franchigia nell’assicurazione base. Abbiamo destato il vostro interesse? Iscrivetevi ora al nostro portale per i clienti! Oppure potete adeguare la franchigia tramite il nostro sito web.
Buono a sapersi: Potete scegliere una franchigia più alta anche per la vostra assicurazione complementare ospedaliera e risparmiare. Tuttavia, vi preghiamo di osservare che dovete rispondere nuovamente alle domande sullo stato di salute se desiderate ridurre la franchigia in un secondo momento.
Qual è la differenza fra franchigia e aliquota percentuale?
L’aliquota percentuale è la quota annua che pagate se i costi di cura superano la franchigia. L’aliquota ammonta al 10% dei costi di cura; fino a un massimo di CHF 700.–. L’aliquota percentuale non può essere modificata.
L’aliquota percentuale è la partecipazione della persona assicurata ai costi delle prestazioni assicurative. Non appena le spese sanitarie superano l’importo della franchigia, l’assicurazione malattia copre il 90 percento dei costi nell’assicurazione base. Il restante 10 percento dei costi è a carico degli assicurati. Questa parte dei costi è chiamata aliquota percentuale.
Perché devo pagare un’aliquota percentuale?
La Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) stabilisce che gli assicurati devono contribuire ai costi sanitari. La partecipazione ai costi si compone della franchigia e dell’aliquota percentuale.
A quanto ammonta l’aliquota percentuale?
L’aliquota corrisponde al 10 percento dei costi. Per i farmaci originali per i quali esiste un generico, è del 40 percento.
L’importo massimo dell’aliquota è 700 franchi all’anno per gli adulti e 350 franchi per i bambini. Non appena più di due bambini di una famiglia sono assicurati presso la stessa cassa, l’aliquota percentuale è limitata a 700 franchi svizzeri per tutti i bambini.
Buono a sapersi: le prestazioni di maternità vengono rimborsate dalle casse malati senza deduzione della franchigia o dell’aliquota percentuale.
Come calcolo l’aliquota percentuale?
Ecco un esempio: una persona assicurata ha costi sanitari di 2000 franchi in un anno. Ha scelto la franchigia minima di 300 franchi.
| Totale costi sanitari | CHF 2000 |
| meno franchigia |
- CHF 300 |
| Costi restanti | CHF 1700 |
La persona assicurata deve pagare un’aliquota percentuale del 10 percento (massimo 700 franchi l’anno) sui costi restanti.
| 10% aliquota percentuale di CHF 1700.– = CHF 170.– |
I costi della salute della persona assicurata ammontano in questo caso a:
| Franchigia | CHF 300 |
| + Aliquota percentuale |
+ CHF 170 |
| Totale costi persona assicurata | CHF 470 |
Per quali medicinali non devo pagare un’aliquota percentuale più alta?
L’aliquota percentuale per i generici è normalmente del 10 percento, mentre quella per i preparati originali è del 40 percento.
L’aliquota percentuale più alta per i preparati originali non si applica
Volete sapere se dovete pagare l’aliquota percentuale maggiore per il vostro medicinale? Inseritelo semplicemente nella Ricerca generici di Sanitas.