Condividere momenti Menopausa Giovani adulti Ciao mamma, vado a vivere da solo! Appartamento condiviso o per conto proprio? Un semestre all’estero Soggiorno linguistico o alla pari Entrate in servizio ben preparati Grassrooted Cosa mettere in valigia Immagine Contraccettivi Alimentazione vegana Ciao mamma, buongiorno coinquilino Tante mete, pochi soldi Finanzielle Vorsorge Desiderio di maternità Monitorizzare la fertilità Il momento giusto Il contributo dell’uomo Fertilità e alimentazione Il controllo medico Fatti importanti sull’ovulazione Consigli se non funziona Tre rilevatori della fertilità e del ciclo a confronto La coppia e il desiderio di avere un figlio Gravidanza Esami durante la gravidanza Come mi alimento in modo corretto? La mia gravidanza prosegue normalmente? Consigli per la quotidianità A cosa devo prestare attenzione durante i viaggi? La mia gravidanza prosegue normalmente? Cosa occorre per il bebè? Dove e come voglio partorire? Cosa devo mettere in valigia per il parto, cosa preparo? Come trasformo l’appartamento a misura di bambino? La mia gravidanza prosegue normalmente? Come mi preparo in modo ottimale al bambino? Come mi preparo in modo ottimale al parto? Apporto energetico Rapporto genitore figlio Preparazione all’allattamento Assicurazione Smagliature Dormire Rottura delle acque Baby blues Gravidanza a rischio Contrazioni preliminari Formalità Nausea Camera familiare Riconoscere per tempo parti prematuri Il nostro bebè Il bagnetto del bebè L’udito dei bebè La farmacia per il bebè Cura del bebè Mio figlio si sta sviluppando normalmente? Sviluppo del bebè: 1° e 2° mese Mio figlio si sta sviluppando normalmente? Sviluppo del bebè: 3° e 4° mese Cura del bebè Allattamento Quando si inizia con le pappe? Peso Scatti di crescita del bebè Giocattoli Protezione solare per bebè Zahnen Infortuni ai denti Il vostro bebè nel 5° e 6° mese Esercizi pratici per il pavimento pelvico Babyschlaf Festeggiare e godersi la vita Natale e Capodanno diversi dal solito Il piacere da un punto di vista filosofico Il piacere c’è anche nella mensa dei poveri a Zurigo Consigli per meno stress e più serenità durante le feste Natale: una festa con qualche insidia Intervista con René Rindlisbacher Vivere meglio con un’insufficienza cardiaca Alejandro Iglesias Hana Disch Patrizio Orlando Vaccini e medicinali Raffreddore da fieno Le tre fasi della felicità Sette consigli per essere più felici Bambini in lock down Dipendenza da Internet I sintomi dell’infarto nella donna Decisioni Rapporto dall'ospedale Consigli per decidere Donare un rene Una vita di decisioni Trasferirsi in Sud America Geocaching Sessualità Disfunzione erettile Giovani e sessualità Pastora queer Paprika, la drag queen Malattie veneree Cosa significa LGBTQIA? Medicina di genere HPV Familiari di persone trans Suicidio assistito Forme di demenza Famiglia Conoscere le malattie ereditarie Familiari di pazienti affetti da demenza Essere attivi Attivi durante la gravidanza Come ci si comporta con lo sport e il movimento nella gravidanza? Ginnastica pre e postparto In piedi in modo corretto Alimentazione sana Smoothie verdi Vitamin D Uova Il cioccolato un toccasana? Programma nutrizionale I grassi buoni Nutrire i muscoli Quanto zucchero al giorno? Quanto grasso si può consumare al giorno? Intolleranza al lattosio Alimentazione sana e telelavoro Low Carb Codici E e altri additivi nel cibo Individuo e alimentazione Sostituti della carne vegani Brain food: cibo per il cervello Un cuore sano Intervista a Christophe Wyss Sport per il cuore Gli effetti della psiche sul cuore Consigli per un cuore sano Ipertonia: come misurare la pressione Ipertensione: informazioni sulla pressione alta Denti sani Aiuto in caso di gengive infiammate Il dentista spiega 5 consigli per una corretta igiene orale Cambiare abitudini Senza un obiettivo i gadget non servono a nulla Ricordati questa sensazione! Cambiare abitudini in 10 passi La pazienza premia Fitnessmotivation Coaching per la corsa ABC della corsa Corsa a Sarnen Fattori della forma fisica Piano settimanale Scarpe da corsa Ginnastica di potenza Alimentazione per la corsa Sport compensativi Riscaldamento Stretching Abbigliamento funzionale Fitness tracker Acquisti - Abbigliamento per allenarsi Corsa per le donne Metodo Jacobson Rigenerazione Retrospettiva coaching per la corsa Lo sport postparto Ginnastica postparto Spalle sciolte Allenamento Kanga Workout durante la passeggiata I consigli degli esperti Stress e rilassamento Muovere l’aria Mit Yoga gegen Stress Cosa è lo stress Rilassarsi meglio Affrontare lo stress Cos’è il burnout? «Il primo passo è prendere le distanze» Causare stress Ridurre lo stress Stressor Le più belle saune della Svizzera Sentirsi meglio sudando Rilassarsi respirando Corretta rigenerazione: falsi miti Come la consapevolezza riduce lo stress Il sonno Reperibilità costante: incollati allo schermo Tendenze sportive Boxe Slackline Bouldering Ginnastica miofasciale Stand Up Paddling Con efficienza al limite Swing e Lindy Hop Danza al palo Escursionismo Mal di montagna Sette percorsi a prova di carrozzina Cercasi: carrozzina da fuoristrada Accidenti, si è staccata la suola! Escursioni col bebè: tutto quello che c’è da sapere Laghi di montagna Escursioni in inverno Desiderio di maternità: Fertilità e sport Scale Pump track Bambini con una schiena sana Exercizi per la schiena Stare seduti in modo corretto al posto di lavoro Giocare nel bosco Giocare per crescere Promozione del movimento Pantofolai Motivazione Svizzera: un paradiso per le slitte ABC curling Con l’aquilone nella neve Escursioni con le racchette da neve Prevenire le cadute Pattinaggio in linea Nuotare Il nuoto Ali per la vita Stretching Consigli per tour in bici Esercizi di stretching per andare in bici koerper-und-kaelte Denti sani grazie a cura e profilassi La forza sta nella volontà Consigli pratici per denti sani Allenamento a casa Miti sui denti Coronavirus: 10 consigli contro la paura e l’ansia Cura delle mani Come si rigenera il nostro corpo Addominali forti in cinque minuti Restare in forma durante le vacanze Aiuti per il nuoto Allenarsi efficientemente: quanto sport a settimana? Raccogliere funghi, ma in modo giusto Vorsorgeuntersuchungen Dehnübungen in fünf Minuten Gehirntraining Rückenschmerzen Licht Yogastile Ayurveda-Morgenroutine Consigli per lo sport all’aperto d’inverno Sci di fondo per principianti Rimedi casalinghi contro la forfora Rimedi fai da te Rimedi casalinghi contro la cistite Rimedi contro il mal di gola Rimedi contro l’emicrania Rimedi contro l’eccessiva sudorazione Rimedi contro l’allergia solare Piedi sani, schiena sana Mountain bike: esercizi efficienti Check dei sintomi Lo sport post COVID-19 HIIT: un allenamento efficace Dolori muscolari: tra mito e realtà Analisi dei miti sulla balneazione I sì e i no dell’allenamento in giovane età Video di allenamenti Allenamento full body Ginnastica miofasciale Mancanza di movimento Protezione solare Mentalmente forti Forza mentale Psicosomatica Cosa rende forte la psiche Consigli contro il calo di umore Igiene del sonno e psiche Resilienza Depressioni Attacchi di panico DDAI: sintomi nei bambini e negli adulti Malattie psichiche: aiuto per i familiari Convivere con l’autismo Sotto pressione Alcolismo Come lo sport influisce positivamente sulla nostra psiche Ormoni Medicina complementare: i metodi più apprezzati Medicina complementare Allenarsi in base al ciclo Convivere oggi Vita digitale Gli idoli dei giovani Influencer Influencer in tematiche legate a salute e sanità Dipendenza dalla rete Tentazione digitale I bambini e i media digitali Tensioni da smartphone Responsabilità digitale e solidarietà Il cervello ama le abitudini Cambiare abitudini? Ahahah! Kaizen Desiderio di maternità: Quando un figlio non arriva Desiderio di maternità: Rimanere incinta: i fatti Diagnosi: bimbo in casa Diventare genitori Studio sulla solidarietà I nuovi arrivati Vivere insieme domani Nomadi digitali Casa multigenerazionale «Giesserei» Il regista cieco Coinquilini cercansi Lavorare in movimento Lo studio medico del futuro La nostra pelle, strato per strato Una conversazione tra quattro generazioni Hausarzt und Corona Rientro sicuro in ufficio Crisi coronavirus: insieme, cantando Crisi coronavirus: Il lavoro nel reparto di terapia intensiva Lavorare in una casa di cura Rigenerazione: imparare dai bambini Crisi coronavirus: aiuto per i più deboli Secondo parere Rapporto di coppia e figli Tre domande che ci rubano il sonno Outing Lo scopo delle menzogne Vorsorge Trovare informazioni sulla salute in rete Impfstoffe entwickeln Organizzare il proprio tempo libero Long Covid evitare lo stress nel tempo libero Youtuber Aditotoro sulla pandemia Minimalista e felice Più tempo in famiglia Ritorno alla vita dopo l’incidente in parapendio Sgomberare: la risposta al caos Come vive e ama una persona autistica Colloquio medico-paziente Sinestesia Comunicazione non verbale Esiste il gene dell’assassino? Sviluppare il domani App nel test Aqualert CRS per donare sangue Codecheck Forest Freedom Freeletics I tre omini del sonno PeakFinder Findery Sei app messe alla prova La storia del cuore artificiale Uso di Internet Independent Living Pantalone high tech Protesi L’ospedale del futuro Nuova pelle per le vittime di ustioni Psicoterapie online Lo sviluppo di nuovi medicinali I generici hanno lo stesso effetto? Visione del futuro: come vivremo fra 30 anni Speranza per i paraplegici Superare i disturbi dell’erezione Lo studio medico del futuro Medicina personalizzata Una voce per chi non ce l’ha Operazioni ambulatoriali

«Le operazioni ambulatoriali sono il futuro.»

Gli interventi in regime ambulatoriale vengono visti con una certa criticità. A torto, è dell’avviso la dottoressa Daniela Centazzo, direttrice dei centri di chirurgia ambulatoriale del Gruppo Hirslanden, perché in sala operatoria non c’è differenza tra un intervento ambulatoriale e uno ospedaliero.

Testo: Nicole Krättli; foto: iStock

Ormai la realtà è questa: sempre più interventi vengono eseguiti in regime ambulatoriale. «Questo è il risultato, tra l’altro, dei continui progressi in ambito medico-tecnico, che consentono di eseguire un gran numero di interventi standardizzati in regime ambulatoriale, senza fare concessioni sulla qualità», spiega la dottoressa Daniela Centazzo, direttrice dei centri di chirurgia ambulatoriale del Gruppo Hirslanden. Questo sviluppo è supportato, ad esempio, da procedure anestetiche più moderne e da tecniche chirurgiche meno invasive, che abbreviano enormemente la fase di guarigione e che comportano un rischio molto più basso di complicazioni.

Centazzo è convinto che questo sviluppo sia un vantaggio per i pazienti. In questo modo, un’operazione può essere eseguita in tempi molto più brevi. Nei centri chirurgici ambulatoriali del Gruppo Hirslanden, la durata media della degenza dei pazienti è di sole due a sei ore. La maggior parte di loro torna a casa già la sera e può riprendersi dall’operazione nelle proprie quattro mura, invece di doversi abituare alla routine quotidiana in ospedale.

Inoltre, i pazienti sono di solito assistiti dallo stesso personale. «Normalmente, con un intervento ambulatoriale non c’è un cambio di turno. Questo significa che i pazienti vengono ammessi e congedati dalle stesse persone», continua Centazzo. Questo non solo rende l’assistenza più personale, ma ha anche il vantaggio che non c’è un passaggio di consegne della cartella clinica del o della paziente, che potrebbe causare lacune informative.

Ulteriore spostamento dal regime stazionario a quello ambulatoriale

Da alcuni anni il credo della politica sanitaria svizzera è «ambulatoriale prima di stazionario.» Ciò è dovuto, tra l’altro, alla crescente pressione sui costi del sistema sanitario, che rende i processi snelli e le procedure personalizzate un elemento importante per consentire una medicina efficiente, sicura e attenta ai costi.

Da gennaio 2019, quindi, in tutta la Svizzera ci sono sei gruppi di interventi per i quali l’assicurazione sanitaria rimborsa solo i costi delle prestazioni ambulatoriali. Si tratta, ad esempio, di interventi sulle vene varicose delle gambe, di interventi sulle emorroidi, di interventi sull’ernia inguinale , di esami e interventi sulla cervice o sull’utero, di varie procedure minimamente invasive per la cura delle lesioni del menisco e di interventi sulle adenoidi.

Il secondo monitoraggio 2020 dell’Osservatorio svizzero della salute (Obsan) mostra che il calo degli interventi stazionari nel 2020 è stato più debole rispetto all’anno precedente, probabilmente a causa della pandemia. Ciononostante, è continuato lo spostamento dal reparto stazionario a quello ambulatoriale.

Ma ci sono delle eccezioni: il regolamento »ambulatoriale prima di stazionario» prevede che la cassa malattia possa pagare anche una misura stazionaria in un caso giustificato. Ciò avviene, ad esempio, in presenza di una malattia preesistente o se l’intervento viene eseguito in combinazione con un’altra operazione che deve essere comunque eseguita in regime stazionario.

Nel 43% (per le emorroidi) e nel 95% (per le artroscopie del ginocchio) delle procedure eseguite in regime stazionario nel 2020, grazie al monitoraggio è possibile identificare un motivo per cui è stata scelta la cura stazionaria. D’altra parte, non è stata fornita alcuna spiegazione per il 5 al 57% degli interventi eseguiti eccezionalmente in regime stazionario. Una piccola parte dei criteri eccezionali non può essere registrata statisticamente; così nella dichiarazione. L’Ufficio federale della sanità pubblica non sa se questi dati mancanti possano spiegare l’intera differenza.

La Svizzera ha tanta strada da fare quando si tratta di interventi ambulatoriali

Sebbene gli interventi ambulatoriali sono in aumento vengono visti con una certa criticità. Questo è probabilmente uno dei motivi per cui la Svizzera, con il suo 30% di interventi ambulatoriali, è in ritardo rispetto ad altri paesi; p.es. ai paesi nordici (circa il 60%) e agli Stati Uniti (circa l’80%). «Tuttavia, presumiamo che questo cambierà anche in Svizzera», spiega Daniela Centazzo, dottoressa del Gruppo Hirslanden, aggiungendo: «Le operazioni ambulatoriali sono il futuro. Non abbiamo altra scelta se non quella di seguire questa evoluzione.»

Tuttavia, il nuovo sistema solleva ancora numerose questioni di sicurezza. I pazienti e le pazienti chiedono regolarmente alla dottoressa Centazzo se ricevono la stessa qualità di assistenza in regime ambulatoriale come in quello stazionario. «Nel momento in cui si apre la porta della sala operatoria, non c’è alcuna differenza tra un intervento ambulatoriale e uno stazionario», assicura Centazzo, sottolineando che le sale operatorie ambulatoriali sono attrezzate come quelle stazionarie, sia in termini di personale che di infrastruttura. Pertanto, un centro di chirurgia ambulatoriale è preparato ad affrontare eventuali scenari di emergenza tanto quanto un ospedale.

La differenza sta solo nella preparazione e nella cura successiva all’intervento. «Se sono necessari degli esami prima dell’intervento, di solito possono essere eseguiti nello studio del medico di famiglia», spiega Centazzo. Per il periodo successivo all’intervento è previsto un programma di assistenza post operatoria strutturato che viene spiegato al o alla paziente in modo dettagliato. «Inoltre, i pazienti possono raggiungere il chirurgo responsabile 24 ore su 24 tramite un numero di emergenza», aggiunge l’esperta.

Tuttavia, tali emergenze sarebbero estremamente rare. Secondo Centazzo, ciò è dovuto principalmente al fatto che gli interventi che verrebbero eseguiti in regime ambulatoriale non causano alcuna modifica rilevante del metabolismo o della funzione degli organi, né perdite ematiche significative. La medica è quindi convinta che la chirurgia ambulatoriale sarà accettata anche in Svizzera per un gran numero di interventi non critici: «Il mio feedback preferito che ho ricevuto dai pazienti è: non mi sono mai sentito così bene in un ospedale.»