Fruchtbarkeit beim Mann: Fakten und Tipps

Entscheidend ist nicht nur, ob Spermien vorhanden sind, sondern auch, wie gut sie ihre Aufgabe erfüllen. Anzahl, Beweglichkeit und Form bestimmen darüber, ob sie die Eizelle überhaupt erreichen und befruchten können.

«Je mehr Spermien eine klare Vorwärtsbewegung zeigen, desto besser», so Reitz. Schon kleine Abweichungen können die Chancen spürbar verringern.

Neuere Studien weisen zudem darauf hin, dass die Qualität der Spermien nicht nur für die Empfängnis wichtig ist, sondern auch für den weiteren Verlauf der Schwangerschaft.

Ein ungesunder Lebensstil des Mannes kann das Risiko für Fehlgeburten erhöhen – ein Zusammenhang, der lange unterschätzt wurde und heute zunehmend wissenschaftlich untersucht wird.

Hinzu kommt, dass die Fruchtbarkeit auch eine Frage des Timings ist. Die «fruchtbarsten Jahre», erklärt Reitz, liegen in der Mitte der Zwanziger. Ab Mitte dreissig nimmt die Qualität der Spermien allmählich ab – genau in jener Lebensphase, in der für viele Paare die Familienplanung überhaupt erst in den Vordergrund rückt.

Das bedeutet jedoch nicht, dass nach den Dreissigern keine Chancen mehr bestehen. Reitz betont: «Nach einem Jahr sind etwa 90 Prozent der Paare schwanger.» Auch im zweiten Jahr kommt es noch bei rund einem Viertel dieser Paare ohne medizinische Hilfe zu einer Schwangerschaft.

• Hodenhochstand in der Kindheit: Wird er nicht rechtzeitig operiert, kann das Hodengewebe dauerhaft geschädigt werden. «Eine Temperatur von ein bis zwei Grad unterhalb der Körpertemperatur ist optimal für die Spermienproduktion», erklärt Reitz.
• Entzündung nach Mumps: Eine Mumps-Erkrankung nach der Pubertät kann die Hoden dauerhaft verkleinern und die Fruchtbarkeit deutlich mindern.
• Hormonstörungen: Kommen nur selten vor, können aber behandelt werden. «Ist die Unfruchtbarkeit tatsächlich Folge eines Hormonmangels, lässt sich das betreffende Hormon zuführen», so Reitz.
• Ejakulationsstörungen: Nach Operationen an Prostata oder Blase kann Samenflüssigkeit in die Blase zurückfliessen statt nach aussen – medizinisch testbar, aber nicht immer therapierbar.
• Verschlüsse der Samenleiter: Wenn keine Spermien im Ejakulat vorhanden sind, kann das an einem Verschluss liegen. Eine Ursache, die operativ überprüft und teils behoben werden kann.
• Fieber oder Infekte: Hohe Temperaturen können die Spermienreifung stören. Die Qualität normalisiert sich meist nach zwei bis drei Monaten wieder.
  

• Rauchen: Die Studienlage ist laut Reitz uneinheitlich. Einige Untersuchungen zeigen, dass Raucher eine deutlich geringere Spermienkonzentration haben als Nichtraucher. Bei bereits eingeschränkter Fruchtbarkeit kann Rauchen jedoch ein zusätzlicher hemmender Faktor sein.
• Alkohol: Gelegentlicher Konsum ist unbedenklich. Eine chronische Alkoholerkrankung schädigt jedoch unter anderem die Hoden und senkt den Testosteronspiegel.
• Drogen: Beeinträchtigen die Produktion von Samenzellen. 
• Anabole Steroide: Blockieren die körpereigene Hormonproduktion und können bleibende Hodenschäden verursachen.
• Stress und Übertraining: Dauerstress oder exzessives Sporttreiben belasten den Hormonhaushalt und wirken sich ungünstig auf die Spermienqualität aus.
• Übergewicht: Führt zu hormonellen Veränderungen, senkt den Testosteronspiegel und kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
  

• Wärme: Heisse Bäder, eng anliegende Unterwäsche, Sauna oder Sitzheizung erhöhen die Hodentemperatur und verschlechtern die Beweglichkeit der Spermien.

Ein Gesundheitscheck lohnt sich nicht erst im Alter. Blutdruck, Gewicht oder Zuckerwerte wirken sich auch auf den Hormonhaushalt aus und damit indirekt auf die Fruchtbarkeit. Reitz betont im Präventionskompass, wie wichtig es ist, körperliche Veränderungen früh zu erkennen, statt Warnsignale zu überhören.

Was kurzfristig die Muskelkraft steigert, kann langfristig schaden. Anabole Steroide und Testosteronpräparate blockieren die körpereigene Hormonproduktion und führen laut Reitz «zur Rückbildung der Hoden». Wer seine Fruchtbarkeit erhalten will, sollte solche Mittel konsequent meiden.

Rauchen, Drogen und exzessiver Alkoholkonsum setzen dem Körper zu – auch der Fruchtbarkeit. Studien zu Nikotin sind widersprüchlich, schadenfrei ist es aber nicht. Reitz empfiehlt, auf Genussmittel weitgehend zu verzichten und Alkohol in vernünftigem Rahmen zu halten. Entscheidend sei, «Exzesse zu vermeiden – im Alltag wie beim Feiern».

Hohe Temperaturen sind der grösste Feind gesunder Spermien. Heisse Bäder oder häufige Saunabesuche können die Beweglichkeit der Samenzellen beeinträchtigen. Ideal ist laut Reitz «eine Temperatur, die etwa ein bis zwei Grad unter der Körpertemperatur liegt».

Regelmässige Bewegung stärkt Kreislauf und Stoffwechsel – zwei wichtige Grundlagen für eine gute Spermienproduktion. Wer aber ständig bis an die Leistungsgrenze geht, riskiert das Gegenteil.

Frisches Gemüse, Vollkornprodukte, ausreichend Flüssigkeit – eine ausgewogene Ernährung unterstützt alle Körperfunktionen, auch die Hormonregulation. Reitz empfiehlt, auf natürliche Weise für Nährstoffe zu sorgen, statt auf isolierte Präparate zu setzen.

Stress, Überforderung oder Schlafmangel wirken sich auf die Sexualfunktion ebenso aus wie auf die Lust. Reitz rät Männern, «auf die seelische Gesundheit zu achten, weil das natürlich auch für die sexuelle Gesundheit eine Rolle spielt». Entspannungsphasen helfen, Körper und Hormonhaushalt im Gleichgewicht zu halten.

Bleibt der Kinderwunsch trotz gesunder Lebensweise unerfüllt, kann ein Hormonmangel die Ursache sein. «Ist die Unfruchtbarkeit tatsächlich Folge eines Hormonmangels, lässt sich das betreffende Hormon zuführen», so Reitz. Eine Selbstmedikation ist jedoch tabu – das gehört in erfahrene Hände.

Auch unter optimalen Bedingungen braucht die Natur Zeit. «Nach einem Jahr sind etwa 90 Prozent der Paare schwanger, eines von zehn jedoch nicht», sagt Reitz. Druck hilft nicht weiter – Gelassenheit und Zuversicht dagegen schon.

Im Labor wird die Samenflüssigkeit nach WHO-Richtlinien geprüft. In einem Milliliter sollten mindestens 16 Millionen Spermien enthalten sein, mindestens 30 Prozent sollten sich aktiv vorwärtsbewegen, und mindestens 4 Prozent müssen eine normale Form aufweisen. Auch pH-Wert und Fruktosegehalt werden kontrolliert.

Neben Menge und Beweglichkeit spielt auch das Zusammenspiel der Drüsen eine Rolle. Fehlen etwa Enzyme aus der Prostata, bleibt das Ejakulat zäh statt flüssig – ein Hinweis auf Störungen in der Sekretbildung. Auch Verschlüsse der Samenleiter oder entzündliche Prozesse können auffallen.

Da die Spermienqualität schwankt, empfiehlt Reitz, das Spermiogramm zwei- bis dreimal im Abstand von einigen Wochen zu wiederholen. Erst dann lassen sich belastbare Werte beurteilen. Ein auffälliges Ergebnis bedeutet nicht automatisch Unfruchtbarkeit – viele Einflüsse wie Fieber, Stress oder Medikamente können die Werte vorübergehend verändern.

Auch das traditionelle Rollenverständnis hat einen Einfluss: Männer seien risikobereiter, suchten vielfach Stärke und Kontrolle. Schwäche oder Abhängigkeit stünden im Widerspruch zu ihrem Selbstbild. Dieses Verhalten kann dazu führen, dass sie Krankheiten verdrängen oder sich zu spät um medizinische und psychische Unterstützung bemühen.

Diese Zurückhaltung hat Folgen – auch für Beziehungen. Wenn Männer körperliche oder emotionale Belastungen nicht ansprechen, können Missverständnisse entstehen. Nur wer offen über seine Beschwerden spricht, kann körperliche und seelische Ursachen unterscheiden und gezielt behandeln lassen.

Gespräche mit Fachpersonen können so auch den Druck aus Partnerschaften nehmen. Sie helfen, Unsicherheiten abzubauen und falsche Erwartungen an Leistungsfähigkeit oder Sexualität zu korrigieren. Ein Schritt, der vielen Männern schwerfällt, aber entscheidend ist, um die eigene Gesundheit langfristig zu schützen.