Lunettes et lentilles: ce que Sanitas paie

Lunettes et lentilles

Avez-vous besoin de nouvelles lunettes parce que votre vue a diminué? Ou auriez-vous envie de porter des lentilles lorsque vous faites du sport? Vérifiez les prestations de votre assurance maladie.

Que paie l’assurance de base?

Enfants jusqu’à 18 ans: jusqu’à 180 francs par an pour les verres de lunettes ou les lentilles de contact. Pour vous rembourser, nous avons besoin de l’ordonnance d’un ophtalmologue.

Adultes: en 2011, le Conseil fédéral a modifié la loi sur l’assurance maladie et supprimé la contribution de l’assurance de base aux aides visuelles pour adultes. À une exception près: l’assurance de base couvre 180 francs par an et par œil si la déficience visuelle est due à des raisons médicales, comme le diabète ou après une opération des yeux.

Que couvrent les assurances complémentaires?

Les coûts des aides visuelles pour adultes sont partiellement remboursés par nos assurances complémentaires. Et nous remboursons en partie des montants plus élevés pour les lunettes ou lentilles des enfants.

  • Classic: pour les adultes, jusqu’à 300 francs tous les trois ans et pour les enfants, 200 francs par an jusqu’à 18 ans révolus
  • Jump: pour les adultes, jusqu’à 200 francs tous les trois ans
  • Family: pour les adultes, jusqu’à 300 francs tous les trois ans et pour les enfants, 200 francs par an jusqu’à 18 ans révolus

Bon à savoir

  • L’ordonnance d’un ophtalmologue n’est pas nécessaire pour la prise en charge des coûts.
  • Les assurances complémentaires contribuent également aux frais de la monture de lunettes.
  • D’autres articles tels que les produits d’entretien ou les étuis pour lentilles ne sont pas assurés.
  • Le test d’acuité visuelle chez l’opticien n’est pas assuré.
  • Les prestations dont vous ne bénéficiez pas expirent dans un an (enfants) ou trois ans (adultes) et ne peuvent pas être reportées à l’année suivante.