Pour tous les besoins
Assurance obligatoire des soins
Quiconque vit en Suisse doit souscrire une assurance de base. Selon le modèle choisi, vous pouvez faire des économies substantielles.
Quelle est pour vous la meilleure assurance de base?
Souhaitez-vous pouvoir choisir librement votre médecin? Ou préférez-vous vous adresser en premier lieu à votre médecin de famille, une pharmacie, un centre HMO ou au centre télémédical de Medgate?
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Prestations de l’assurance de base
Tous les modèles d’assurance de base offrent des prestations identiques. Les prestations que nous remboursons, après déduction de la participation aux coûts fixée par la loi (franchise, quote-part, contribution aux frais de séjour hospitalier), sont les suivantes:
Assurance obligatoire | |
|---|---|
| En Suisse | Traitements effectués par un médecin ou un chiropraticien ainsi que thérapies sur ordonnance médicale effectuées par des professionnels de la santé |
| États de l’UE/AELE (en cas d’urgence) | Traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) |
| Autres pays (en cas d’urgence) | Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du lieu de domicile ou de travail |
Si le traitement est effectué par un médecin: acupuncture, médecine anthroposophique, homéopathie, phytothérapie, médecine traditionnelle chinoise (MTC) selon les dispositions légales | |
Moyens auxiliaires selon la liste des moyens et appareils (LiMA) | |
Médicaments de la liste des médicaments et des spécialités. | |
Mesures préventives, p. ex. contrôles du développement chez l’enfant, examens gynécologiques préventifs (tous les 3 ans), certains vaccins | |
Examens de contrôle par des médecins ou des sages-femmes, CHF 150.– pour les cours de préparation à l’accouchement, conseils en allaitement | |
Traitements par des médecins | |
| Jusqu’à 18 ans | CHF 180.– |
| Cures balnéaires en Suisse | CHF 10.–/jour, max. 21 jours, dans les établissements de cures balnéaires reconnus en Suisse |
| Transports | 50%, max. CHF 500.– |
| Sauvetage | 50%, max. CHF 5000.– |
| En Suisse | Division générale dans les hôpitaux répertoriés, au tarif max. du canton de domicile |
| États de l’UE/AELE (en cas d’urgence) | Séjour, soins et traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) |
| Autres pays (en cas d’urgence) | Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du canton de domicile |
Les montants susmentionnés sont des montants maximaux et sont valables par année civile, sauf mention contraire. Seules la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et les ordonnances y relatives ainsi que les conditions générales d’assurance (CGA) et les conditions complémentaires (CC) de Sanitas font foi pour le versement des prestations.
Conseils pour économiser sur les primes maladie
01
Augmentez votre franchise pour faire baisser votre prime
La franchise correspond au montant des frais médicaux à votre charge. Plus elle est élevée, plus la prime est basse.
02
Choisissez un modèle d’assurance alternatif
Renoncez au libre choix du médecin et choisissez un modèle alternatif, comme Telmed ou HMO. Vous profiterez ainsi de rabais avantageux sur vos primes.
03
Excluez l’assurance accidents
Si vous travaillez au moins huit heures par semaine dans une entreprise, vous bénéficiez déjà d’une assurance contre les accidents professionnels et non professionnels.
Avez-vous besoin d’aide? Nous sommes là pour vous.
Questions fréquentes
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De quoi dépend le montant de la prime?
Le montant de la prime varie en fonction de votre lieu de résidence, de votre âge et de la franchise choisie. Par ailleurs, vous pouvez aussi faire des économies en choisissant nos modèles alternatifs d’assurance de base.
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À quelle date puis-je changer d’assurance de base?
Pour que votre nouvelle assurance maladie soit effective au 1er janvier, votre résiliation doit parvenir à votre caisse maladie actuelle au pus tard le dernier jour ouvrable du mois de novembre précédent.
Vous avez souscrit un modèle standard avec libre choix du médecin (et non le modèle du médecin de famille, HMO ou Telmed) et une franchise de 300 francs? Dans ce cas, vous pouvez changer d’assurance maladie au 1er juillet. Votre résiliation doit alors parvenir à votre assurance maladie actuelle au plus tard le dernier jour ouvrable du mois de mars.
Il est important que la résiliation parvienne à l’assureur à temps. Afin d’avoir une preuve que vous avez effectué votre résiliation dans les délais, nous vous recommandons de l’envoyer par courrier recommandé.
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Pourquoi changer d’assurance maladie si les prestations sont identiques?
Conformément à la loi sur l’assurance-maladie (LAMal), les prestations de l’assurance de base sont identiques chez tous les assureurs maladie. Toutefois, la qualité du portail clients, du conseil ou des interlocutrices et interlocuteurs médicaux peut varier d’un assureur maladie à l’autre.
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La télémédecine peut-elle vraiment remplacer une consultation chez le médecin de famille?
Oui. Nous collaborons avec Medgate, où les conseils sont dispensés principalement par des médecins. Saisissez tout simplement vos symptômes sur l’appli Medgate de Sanitas, 24h sur 24, et vous recevrez une recommandation fondée, soit pour une téléconsultation avec un médecin Medgate, soit pour une prise en charge par votre médecin de famille.
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À quoi servent les assurances complémentaires?
Une assurance complémentaire couvre les coûts de certaines prestations qui ne sont pas prises en charge par l’assurance de base, ou seulement en partie. Il s’agit, par exemple, de traitements de médecine alternative, de cures, de soins dentaires, de coûts de sauvetage ou de mesures de prévention de la santé.
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Détails des rabais sur les primes de l'assurance de base
CallMed: entre 7% et 12% de rabais
Exemple de rabais de 7%: prime pour adultes CallMed par rapport à Basic
(Argovie, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)Exemple de rabais de 12%: prime pour adultes CallMed par rapport à Basic
(Saint-Gall 3, franchise de CHF 2500.–, avec ou sans couverture accidents)CareMed: entre 7% et 10% de rabais
Exemple de rabais de 7%: prime pour adultes CareMed par rapport à Basic
(Argovie, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)Exemple de rabais de 10%: prime pour adultes CareMed par rapport à Basic
(Appenzell Rhodes-Intérieures, franchise de CHF 2500.–, avec ou sans couverture accidents)Compact One: entre 9% et 23% de rabais
Exemple de rabais de 9%: prime pour adultes Compact One par rapport à Basic
(Argovie, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)Exemple de rabais de 23%: prime pour adultes Compact One par rapport à Basic
(Genève, franchise de CHF 2500.–, avec ou sans couverture accidents)Medbase MultiAccess: entre 10% et 15% de rabais
Exemple de rabais de 10%: prime pour adultes Medbase MultiAccess par rapport à Basic
(Berne 1, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)Exemple de rabais de 15%: prime pour adultes Medbase MultiAccess par rapport à Basic
(Appenzell Rhodes-Intérieures, franchise de CHF 2500.–, avec ou sans couverture accidents)NetMed: entre 7% et 19% de rabais
Exemple de rabais de 7%: prime pour adultes NetMed par rapport à Basic
(Lucerne 1, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)Exemple de rabais de 19%: prime pour adultes NetMed par rapport à Basic
(Appenzell Rhodes-Intérieures, franchise de CHF 2500.–, avec ou sans couverture accidents)