par téléphone
Modèles télémédicaux: TelMed
Des conseils médicaux par téléphone, chat ou vidéotéléphonie, quand et où vous voulez.
Les principaux avantages
À qui s’adresse TelMed Basic?
TelMed Basic s’adresse aux personnes qui apprécient de pouvoir discuter de leurs questions médicales partout et à tout moment avec un médecin par téléphone, chat ou vidéotéléphonie afin, si possible, d’éviter de se déplacer. Elles économisent ainsi du temps et de l’argent grâce à des frais médicaux réduits et à un rabais sur les primes.
À qui s’adresse TelMed Plus?
Outre la télémédecine, TelMed Plus permet de se rendre en pharmacie pour toute question d’ordre médical et de choisir librement un médecin après la consultation télémédicale. Et vous bénéficiez d’une multitude de prestations supplémentaires.
Le principe de TelMed
1re étape
Pour toute question médicale, vous vous adressez toujours en premier lieu au centre télémédical pour prendre rendez-vous: par téléphone au 0844 111 365 pour TelMed Basic et au 058 344 58 58 pour TelMed Plus, ou par l’appli. Vous pouvez aussi vous servir de la fonction de chat des médecins dans l’appli Medgate de Sanitas.
Avec TelMed Plus, vous pouvez également demander d’abord conseil dans une pharmacie partenaire.
2e étape
Un médecin vous appelle au moment convenu. Vous décidez ensemble d’un plan de traitement à respecter.
Avec TelMed Plus, si vous vous rendez tout d’abord dans une pharmacie partenaire, vous décidez avec celle-ci de la suite de votre traitement.
3e étape
Votre traitement a lieu auprès du centre télémédical ou vous êtes adressé-e à un médecin. Si des médicaments sont nécessaires, vous obtenez directement une ordonnance numérique via l’appli Medgate de Sanitas. En cas de contrôles ultérieurs ou d’orientation vers un autre professionnel de la santé, veuillez en avertir le centre télémédical.
Avec TelMed Plus, vous pouvez directement suivre un traitement auprès d’une pharmacie partenaire. Si vous devez consulter un médecin, adressez-vous au centre télémédical.
À l’hôpital
Si un séjour stationnaire s’avère nécessaire, vous devez contacter le centre télémédical avant de vous rendre à l’hôpital.
En cas d’urgence
Même en cas d’urgence, il est indiqué de s’adresser au préalable au premier point de contact. Si cela n’est pas possible ou raisonnable, le traitement d’urgence doit être signalé au centre télémédical au plus tard dans les 14 jours suivant le début du traitement.
Il y a urgence quand l’état de la personne assurée est jugé comme représentant un danger de mort ou nécessitant des soins immédiats.
Exceptions
Cas pour lesquels il est possible de consulter directement un spécialiste: examens gynécologiques préventifs, examens dans le cadre d’une maternité, accouchement inclus, visites chez le dentiste, examens de la vue périodiques, vaccinations et traitements pédiatriques jusqu’à l’âge de 7 ans révolus.
Aperçu des prestations
Tous les modèles d’assurance de base offrent des prestations identiques. Nous vous remboursons les prestations suivantes après déduction des participations aux coûts fixées par la loi (franchise, quote-part, contribution aux frais de séjour hospitalier).
Pour certaines prestations, Sanitas peut assumer une partie ou l’entier de votre participation aux coûts (franchise et quote-part). Vous obtiendrez une vue d’ensemble des prestations concernées ici.
Assurance obligatoire | |
|---|---|
| En Suisse | Traitements effectués par un médecin ou un chiropraticien ainsi que thérapies sur ordonnance médicale effectuées par des professionnels de la santé |
| États de l’UE/AELE (en cas d’urgence) | Traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) |
| Autres pays (en cas d’urgence) | Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du lieu de domicile ou de travail |
Si le traitement est effectué par un médecin: acupuncture, médecine anthroposophique, homéopathie, phytothérapie, médecine traditionnelle chinoise (MTC) selon les dispositions légales | |
Moyens auxiliaires selon la liste des moyens et appareils (LiMA) | |
Médicaments de la liste des médicaments et des spécialités. | |
Mesures préventives, p. ex. contrôles du développement chez l’enfant, examens gynécologiques préventifs (tous les 3 ans), certains vaccins | |
Examens de contrôle par des médecins ou des sages-femmes, CHF 150.– pour les cours de préparation à l’accouchement, conseils en allaitement | |
Traitement par des médecins ou des psychothérapeutes autorisés pour l'assurance de base. | |
| Jusqu’à 18 ans | CHF 180.– |
| Cures balnéaires en Suisse | CHF 10.–/jour, max. 21 jours, dans les établissements de cures balnéaires reconnus en Suisse |
| Transports | 50%, max. CHF 500.– |
| Sauvetage | 50%, max. CHF 5000.– |
| En Suisse | Division générale dans les hôpitaux répertoriés, au tarif max. du canton de domicile |
| États de l’UE/AELE (en cas d’urgence) | Séjour, soins et traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) |
| Autres pays (en cas d’urgence) | Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du canton de domicile |
Les montants indiqués sont des montants maximaux et sont valables par année civile, sauf mention contraire. Seules la LAMal et les ordonnances y relatives ainsi que les CGA et les CC de Sanitas font foi pour le versement des prestations.
Téléchargements
Questions fréquentes
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Qu’est-ce que TelMed?
TelMed est notre produit télémédical. Il est décliné en deux variantes: Basic et Plus. TelMed offre des conseils médicaux sans devoir se rendre physiquement chez un médecin. Pour toute question d’ordre médical, les assuré-es appellent en premier lieu le centre télémédical, qui est leur premier point de contact. Celui-ci coordonne le plan de traitement à respecter. TelMed Basic propose un suivi obligatoire et le choix des autres fournisseurs de prestations dans le parcours de traitement par le centre télémédical. Les consultations télémédicales définitives sont prises en charge par l’assurance de base au même titre qu’une visite chez le médecin. TelMed Plus propose des pharmacies partenaires comme premiers points de contact supplémentaires et une plus grande flexibilité dans le choix des fournisseurs de prestations pour les visites physiques chez le médecin. Les consultations télémédicales ainsi que le premier conseil dans les pharmacies partenaires sont gratuits pour vous. Vous bénéficiez en outre d’autres services, tels que des consultations avec des spécialistes ou des examens de prévention et de dépistage.
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Que se passe-t-il si je consulte d'abord un médecin au lieu de m'adresser au centre de télémédecine?
Si vous consultez votre médecin de famille ou un-e spécialiste sans avoir appelé préalablement le service télémédical, vous recevez un avertissement. En cas de récidive, vous serez transféré-e dans le modèle d’assurance de base Libre choix du médecin.
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Combien coûte un traitement télémédical?
Les consultations de télémédecine sont gratuites pour les assurés ayant choisi le modèle TelMed Plus. Cela inclut également la délivrance d’ordonnance ou de certificats d’incapacité de travail. Pour TelMed Basic, les téléconsultations avec conseil complet et définitif sont décomptées par l’assurance de base, au même titre qu’une visite chez le médecin. Ces coûts sont à votre charge, jusqu’à ce que le montant de la franchise choisie soit atteint. Ensuite, vous payez la quote-part.
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Puis-je choisir mon médecin de famille?
Dans les modèles TelMed, le centre de télémédecine est le premier point de contact pour les questions de santé. Si une consultation médicale vous y est recommandée, TelMed Plus vous permet de choisir vous-même le cabinet médical dans lequel vous souhaitez vous rendre. Avec TelMed Basic, vous décidez avec le centre de télémédecine quelle ou quel médecin consulter.
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Que dois-je faire en cas d’urgence?
En cas d'urgence, veuillez contacter d'abord le centre de télémédecine. Si cela n'est pas possible, signalez le traitement dans les 14 jours suivants.
*TelMed Plus: entre 7% et 11% de rabais
Exemple de rabais de 7%: prime pour adultes TelMed Plus par rapport à Libre choix du médecin (Argovie, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)
Exemple de rabais de 11%: prime pour adultes TelMed Plus par rapport à Libre choix du médecin (Zurich 1, franchise de CHF 2500.–, avec ou sans couverture accidents)
TelMed Basic: entre 10% et 20% de rabais
Exemple de rabais de 10%: prime pour adultes TelMed Basic par rapport à Libre choix du médecin (Tessin 2, franchise de CHF 300.–, avec couverture accidents)
Exemple de rabais de 20%: prime pour adultes TelMed Basic par rapport à Libre choix du médecin (Zurich 1, franchise de CHF 2500.– avec ou sans couverture accidents)