Rabais de 7 à 18% sur votre prime
NetMed
Une prise en charge de qualité au sein d’un réseau de médecins
Modèle HMO NetMed
Avec le modèle HMO, vous vous adressez d’abord à votre cabinet ou spécialiste médical dans un réseau de médecins: prise en charge de qualité et économies sur les primes garanties.
Les principaux avantages
À qui s’adresse le modèle HMO?
NetMed s’adresse à toutes les personnes souhaitant profiter de l’ensemble des connaissances collectées au sein d’un réseau, et qui peuvent toujours s’adresser d’abord à leur cabinet de groupe ou à leur médecin de famille. Elles profitent en échange d’un rabais sur leurs primes.
Le principe du modèle HMO
1re étape
Vous choisissez un cabinet HMO ou un médecin de famille dans un réseau de médecins.
2e étape
Pour un traitement ou conseil médical, vous vous adressez toujours en premier lieu à votre cabinet HMO ou à votre médecin de famille au sein du réseau.
3e étape
Le médecin de famille qui vous prend en charge vous donne les premiers conseils médicaux.
4e étape
Si nécessaire, vous êtes redirigé-e chez un-e spécialiste. Vous devez ensuite respecter impérativement votre plan de traitement.
À l’hôpital
Lors d’un séjour à l’hôpital, si vous choisissez la division générale et une clinique reconnue dans la liste des hôpitaux du canton, le montant et la durée de la couverture sont illimités.
En cas d’urgence
En cas d’urgence, vous pouvez vous rendre directement chez un-e urgentiste ou au service d’urgence d’un hôpital, sans passer par votre médecin de famille. Ensuite, votre médecin de famille prend le relais pour le traitement de suivi ou les contrôles ultérieurs.
Aperçu des prestations
Tous les modèles d’assurance de base offrent des prestations identiques. Nous vous remboursons les prestations suivantes du modèle du libre choix du médecin, après déduction des participations aux coûts fixées par la loi (franchise, quote-part, contribution aux frais de séjour hospitalier).
Assurance obligatoire | |
|---|---|
| En Suisse | Traitements effectués par un médecin ou un chiropraticien ainsi que thérapies sur ordonnance médicale effectuées par des professionnels de la santé |
| États de l’UE/AELE (en cas d’urgence) | Traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) |
| Autres pays (en cas d’urgence) | Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du lieu de domicile ou de travail |
Si le traitement est effectué par un médecin: acupuncture, médecine anthroposophique, homéopathie, phytothérapie, médecine traditionnelle chinoise (MTC) selon les dispositions légales | |
Moyens auxiliaires selon la liste des moyens et appareils (LiMA) | |
Médicaments de la liste des médicaments et des spécialités. | |
Mesures préventives, p. ex. contrôles du développement chez l’enfant, examens gynécologiques préventifs (tous les 3 ans), certains vaccins | |
Examens de contrôle par des médecins ou des sages-femmes, CHF 150.– pour les cours de préparation à l’accouchement, conseils en allaitement | |
Traitements par des médecins | |
| Jusqu’à 18 ans | CHF 180.– |
| Cures balnéaires en Suisse | CHF 10.–/jour, max. 21 jours, dans les établissements de cures balnéaires reconnus en Suisse |
| Transports | 50%, max. CHF 500.– |
| Sauvetage | 50%, max. CHF 5000.– |
| En Suisse | Division générale dans les hôpitaux répertoriés, au tarif max. du canton de domicile |
| États de l’UE/AELE (en cas d’urgence) | Séjour, soins et traitements selon les accords bilatéraux (libre circulation des personnes) |
| Autres pays (en cas d’urgence) | Au max. le double du montant des coûts payés selon le tarif du canton de domicile |
Les montants susmentionnés sont des montants maximaux et sont valables par année civile, sauf mention contraire. Seules la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et les ordonnances y relatives ainsi que les conditions générales d’assurance (CGA) et les conditions complémentaires (CC) de Sanitas font foi pour le versement des prestations.
Téléchargements
Questions fréquentes
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Que signifie HMO?
Le modèle d’assurance de base alternatif HMO signifie «Health Maintenance Organization», soit en français: organisation de maintien de la santé. En général, il s’agit d’un cabinet de groupe au sein duquel des généralistes, des spécialistes et des thérapeutes collaborent étroitement. L’ensemble des médecins et thérapeutes de ce réseau ont accès à votre dossier médical. Ainsi, aucune information n’est perdue et vous bénéficiez d’une prise en charge optimale. Avec le modèle HMO, lorsque vous avez une question médicale, vous vous adressez toujours en premier lieu à votre cabinet HMO.
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Quels médecins font partie du réseau?
Pour le savoir, utilisez notre service de recherche de médecins. Saisissez la localité souhaitée pour le cabinet, ainsi que le NPA. Pour que les résultats affichent uniquement les médecins reconnus par NetMed, utilisez le filtre «Assurance de base NetMed».
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Quelle est la différence entre le modèle HMO et le modèle du médecin de famille?
Avec le modèle du médecin de famille, un médecin en particulier s’occupe de vous, alors qu’avec le modèle HMO, c’est tout un réseau de médecins.
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Quel modèle est le plus avantageux: HMO ou médecin de famille?
Le modèle HMO est souvent plus avantageux: avec NetMed, vous bénéficiez d’un rabais sur les primes allant de 7 à 18% par rapport au modèle standard Basic.
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Puis-je changer de médecin ou de cabinet de groupe?
Oui. Pour ce faire, il vous suffit de sélectionner un autre cabinet HMO dans la liste (voir Recherche de médecins)
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