Dal 7 al 19 percento di sconto sui premi
Per questioni mediche
vi rivolgete prima al vostro medico o alla vostra medica di famiglia
Modello del medico di famiglia
In buone mani: scegliendo il modello del medico di famiglia, il vostro primo punto di contatto è sempre la vostra medica o il vostro medico di famiglia.
I vantaggi principali
A chi è adatto il modello del medico di famiglia?
Questo modello è ideale per tutte le persone che desiderano farsi accompagnare individualmente da una medica o da un medico di fiducia. Scegliendolo, beneficiate di un interessante sconto sui premi.
Ecco come funziona il modello del medico di famiglia
1° passo
Scegliete uno studio medico di base dall’elenco di Sanitas e comunicatecelo, ad esempio online tramite il portale Sanitas.
2° passo
Se siete malati o avete bisogno di un consiglio medico, rivolgetevi prima sempre alla vostra medica di famiglia. Se è in vacanza, contattate il suo sostituto.
3° passo
Il vostro studio medico di base definisce insieme a voi le ulteriori cure. Vi invitiamo a notificare al vostro studio medico di base eventuali controlli successivi e indirizzamenti ad altre mediche o ad altri medici.
In ospedale
In caso di degenza ospedaliera, scegliete il reparto comune e una clinica riconosciuta dell’elenco ospedaliero cantonale.
In caso d’urgenza
In caso d’emergenza non dovete prima rivolgervi al medico di famiglia, ma potete consultare direttamente la medica d’urgenza o il pronto soccorso di un ospedale. Spetta poi al vostro medico di famiglia eseguire le cure e i controlli successivi.
Eccezioni
Nei seguenti casi potete rivolgervi direttamente a una o a uno specialista: esami preventivi ginecologici, visite nell’ambito di una gravidanza, parto incluso, visite dentistiche, controlli periodici degli occhi, vaccinazioni, cure pediatriche fino alla fine del 7° anno d’età.
Panoramica delle prestazioni
Nell’assicurazione base tutti i modelli assicurativi offrono le stesse prestazioni. Vi rimborsiamo le seguenti prestazioni dopo aver detratto la partecipazione ai costi prevista dalla legge (franchigia, aliquota percentuale, contributo ai costi ospedalieri).
Sanitas può farsi carico in tutto o in parte della vostra partecipazione ai costi (la franchigia e l’aliquota percentuale) per determinate prestazioni. Una panoramica di tali prestazioni è disponibile qui.
Assicurazione obbligatoria | |
|---|---|
| Svizzera | Cure dispensate da medici e chiropratici, nonché terapie prescritte da medici ed effettuate da altro personale sanitario |
| UE/AELS (per urgenze) | Cure secondo gli accordi bilaterali (libera circolazione delle persone) |
| Stati terzi (per urgenze) | Max. il doppio dei costi secondo la tariffa del luogo di domicilio o di lavoro |
Se effettuata da medici: agopuntura, medicina antroposofica, omeopatia, fitoterapia, medicina tradizionale cinese (MTC) secondo le disposizioni di legge | |
Mezzi ausiliari secondo l’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) | |
Medicinali riportati nell’Elenco dei farmaci e delle specialità. | |
Misure preventive p.es. esami dello sviluppo del bambino, esami ginecologici preventivi (ogni 3 anni), determinate vaccinazioni | |
Visite di controllo eseguite da medici o levatrici, CHF 150.– per corso di preparazione al parto, consulenza per l’allattamento | |
Cura dispensata da medici | |
| Fino al 18° anno d’età | CHF 180.– |
| Cure termali in Svizzera | CHF 10.–/giorno, max. 21 giorni in stabilimenti termali riconosciuti in Svizzera |
| Trasporti | 50%, max. CHF 500.– |
| Salvataggio | 50%, max. CHF 5000.– |
| Svizzera | Degenza, assistenza e cura secondo gli accordi bilaterali (libera circolazione delle persone) |
| UE/AELS (per urgenze) | Degenza, assistenza e cura secondo gli accordi bilaterali (libera circolazione delle persone) |
| Stati terzi (per urgenze) | Max. il doppio dei costi secondo la tariffa del Cantone di domicilio |
Salvo indicazione contraria, gli importi riportati sono massimali e s’intendono per anno civile. Per l’erogazione delle prestazioni fanno stato esclusivamente la LAMal, le relative Ordinanze come pure le CGA e le CC di Sanitas.
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Domande frequenti
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Cosa devo fare in caso di emergenza?
In caso d’urgenza potete rivolgervi direttamente a una medica d’urgenza o al pronto soccorso di un ospedale. Spetta poi al vostro medico di famiglia eseguire le cure e i controlli successivi.
Per le piccole urgenze è consigliabile contattare prima il proprio medico di famiglia. Se questi non è raggiungibile, rivolgetevi a una medica d’urgenza.
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Elenco dei medici nel modello del medico di famiglia: il mio medico di famiglia è riconosciuto?
La nostra ricerca del medico di famiglia vi mostra con pochi clic tutte le mediche, gli studi medici e i centri di salute autorizzati per i nostri modelli dell’assicurazione base che accettano ancora pazienti.
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Posso andare dall’oculista senza indirizzamento?
Per i controlli agli occhi regolari non è necessario l’indirizzamento del medico di famiglia. Potete fissare direttamente un appuntamento con l’oculista.
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Che cosa devo fare se desidero rivolgermi a una specialista?
Rivolgetevi al vostro medico di famiglia. Prima vi visiterà e poi organizzerà le cure necessarie. Se dovete rivolgervi a una specialista, sarà premura del medico di famiglia indirizzarvi.
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Che cosa accade se non mi rivolgo prima al medico di famiglia?
Se vi rivolgete a una specialista prima di essere stati dal vostro medico di famiglia, ricevete una diffida. Se succede una seconda volta riceverete un ultimo ammonimento e alla terza sarete trasferiti al modello dell’assicurazione base Basic (libera scelta del medico).
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Perché esiste un ventaglio di sconti sui premi?
Il margine per lo sconto sui premi indicato (Medico di famiglia: dal 7 al 19 percento) tiene conto delle diverse regioni dei premi. La percentuale di risparmio dipende dal luogo di domicilio.
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Cosa significa HMO?
Il modello alternativo d’assicurazione base HMO è l’acronimo di «Health Maintenance Organisation», in italiano Organizzazione per il mantenimento della salute. Di norma si tratta di uno studio medico associato, in cui medici generici, mediche specialiste e terapisti operano in stretta collaborazione. Tutti i medici e le terapiste all’interno della rete hanno accesso al vostro dossier personale. Questo permette di evitare lacune nelle informazioni e garantisce a ogni paziente le migliori cure possibili. Se siete assicurati con un modello HMO, contattate sempre prima il vostro studio HMO per qualsiasi domanda inerente la salute.
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Quali medici fanno parte della rete?
La funzione di ricerca del medico di famiglia vi offre una panoramica. Qui potete inserire NPA e luogo desiderati per la ricerca dello studio medico. Per visualizzare solo i medici specialisti riconosciuti nel modello del medico di famiglia, utilizzare il filtro «Medico di famiglia».
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Posso cambiare il medico o lo studio medico associato?
Sì, è possibile. Selezionare un altro medico o uno studio medico associato dall’elenco (vedi ricerca del medico di famiglia).
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Perché nel modello dell’assicurazione Medico di famiglia ci sono diversi sconti?
Nel modello dell’assicurazione base Medico di famiglia, Sanitas offre quattro diverse varianti di sconto. Così Sanitas desidera che i suoi e le sue clienti beneficino in modo più trasparente dei risparmi ottenuti dalle diverse reti di medici. A seconda del medico di famiglia da voi scelto, beneficiate di sconti diversi. Con la pratica ricerca del medico di famiglia scoprite in modo rapido e semplice quale variante di sconto appartiene al suo interlocutore medico.
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Chi decide a quale variante di sconto appartiene il mio medico di famiglia?
La sua medica o il suo medico di famiglia o il suo studio medico associato potrebbe far parte di una rete di medici. La rete di medici e Sanitas hanno stipulato contratti per promuovere la qualità medica e risparmiare sui costi. Questi risparmi sui costi si ottengono grazie a iter di cura e coordinamenti ottimali, ad esempio evitando cure non necessarie. Ciò influirà sullo sconto sul premio. Sanitas ricalcola questi sconti ogni anno sulla base dei risparmi effettivi ottenuti dalle reti di medici. Per l’assegnazione delle reti di medici a una specifica variante di sconto, si tiene conto dei risparmi sui costi ottenuti negli anni precedenti. Ogni rete di medici viene quindi assegnata alla variante di sconto appropriata in base al risparmio dei costi conseguito. Se il vostro medico di famiglia non è affiliato a una rete di medici, vi verrà concesso lo sconto più basso.
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Non sono d’accordo che il mio sconto sia stato ridotto. Cosa posso fare?
Se desiderate uno sconto maggiore nel vostro modello del medico di famiglia, avete la seguente opzione: scegliete un medico o una medica di famiglia o uno studio medico associato in una variante di sconto superiore. Con la nostra pratica ricerca del medico di famiglia è possibile verificare quale variante di sconto viene accordata a uno studio medico. Tuttavia, se si desiderate rimanere con il precedente medico o la precedente medica di famiglia, si applica lo sconto specificato.
Medico di famiglia: «dal 7 al 19% di sconto»
Esempio 7% di sconto: premio per adulti Medico di famiglia rispetto a Basic (libera scelta del medico) (Argovia, franchigia CHF 300, con infortunio)
Esempio 19% di sconto: premio per adulti Medico di famiglia rispetto a Basic (libera scelta del medico) (Zugo, franchigia CHF 2500, con o senza infortunio)