Prämienausgleich

Prämienrückerstattungen kommen 2017, wie bereits in den früheren Jahren, ausschliesslich denjenigen Versicherten zugute, die ihren Wohnsitz am 1. Januar in einem Kanton haben, wo in der Vergangenheit zu hohe Prämien festgesetzt worden sind. Welche Kantone dies sind, wird vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) festgelegt.  

Wer Anspruch auf eine Prämiengutschrift hat, wird mit einer separaten Abrechnung darüber informiert. Diese wird wenn möglich in einem Umschlag zusammen mit der Prämienrechnung versandt.   

• Der Versand erfolgt Ende Mai.   
  
• Hat der Kunde ein Bank- oder Postkonto gemeldet, wird der Betrag Anfang Juni automatisch überwiesen.   
  
• Ist keine Zahlungsverbindung vorhanden und die Gutschrift kleiner als CHF 25.65, dann wird sie mit der Prämie verrechnet.   
  
• Ist keine Zahlungsverbindung bekannt und die Gutschrift höher oder gleich CHF 25.65, dann wird sie mittels Check ausbezahlt.

Übersicht nach Kantonen

Der Grund ist, dass die Versicherten mit den Zuschlägen der Jahre 2015 und 2016 ihren Beitrag an die Prämienkorrektur bereits geleistet haben (max. 266 Millionen Franken gemäss Art. 106 Abs. 1 KVG).

Hingegen bezahlen für 2017 sowohl der Bund einen Beitrag (über 88 Millionen Franken) als auch die Krankenversicherungen (33 Franken pro versicherte Person).

Worum geht es?

Das Parlament hat beschlossen, aufgelaufene kantonale Prämienungleichgewichte in der Grundversicherung auszugleichen, und zwar in den Jahren 2015 bis 2017.

Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) legt die Höhe der Zuschläge resp. Gutschriften fest. Diese Beträge werden jedes Jahr durch das BAG neu berechnet. Die Krankenversicherungen sind für die Abwicklung verantwortlich. Massgebend, ob Sie einen Zuschlag bezahlen müssen oder eine Gutschrift erhalten, ist Ihr Wohnsitz per 1. Januar des jeweiligen Jahres.

Wie wickelt Sanitas den Prämienausgleich ab?

Prämienzuschlag

Ist in Ihrem Fall ein Prämienzuschlag fällig, wird er mittels einmaliger Rechnung erhoben. Diese wird wenn möglich in einem Umschlag zusammen mit der Prämienrechnung versandt.

• Monatliche Prämienzahlung:
  Mit der Juni-Rechnung (Versand Ende April).
• 2-monatliche, quartalsweise, halbjährliche und jährliche Prämienzahlung:
  Mit der Juli-Rechnung (Versand Ende Mai).
• Prämienabzug durch den Arbeitgeber:
  Rechnung an den Versicherten (Versand Ende Mai).

Prämiengutschrift

Wer Anspruch auf eine Prämiengutschrift hat, wird mit einer separaten Abrechnung darüber informiert. Diese wird wenn möglich in einem Umschlag zusammen mit der Prämienrechnung versandt.

• Versand erfolgt Ende Mai.
• Haben Sie uns ein Bank- oder Postkonto gemeldet, wird der Betrag Anfang Juni automatisch überwiesen.
• Ist keine Zahlungsverbindung vorhanden und die Gutschrift kleiner als CHF 36.95, dann wird sie mit der     Prämie verrechnet.
• Ist keine Zahlungsverbindung bekannt und die Gutschrift höher als CHF 36.95, dann wird sie mittels Check ausbezahlt.

Einmalzuschlag 2016

Das Parlament hat im März 2014 eine Revision des Krankenversicherungsgesetzes verabschiedet. Demgemäss sind alle Krankenversicherer verpflichtet, im Jahr 2016 einen einmaligen Zuschlag von Fr. 33.- pro versicherte Person (Fr. 2.75 pro Monat) – unabhängig von deren Wohnort – zu erheben.

Dieser Betrag wird mit der ordentlichen Prämie der Grundversicherung verrechnet und ist auf der Police separat ausgewiesen. Oder der Betrag wird aus den Reserven entnommen. Der Zuschlag wird in beiden Fällen direkt an die Gemeinsame Einrichtung (KVG) überwiesen.

Die Sanitas Gruppe setzt sich für bezahlbare Prämien in der Grundversicherung ein. Aus diesem Grund kalkuliert sie ihre Prämien so, dass stets genügend Reserven vorhanden sind, um den regulatorischen Anforderungen sowie einem unerwarteten Anstieg der Gesundheitskosten gerecht zu werden. Gleichzeitig werden die Prämien so berechnet, dass die Reserven nicht systematisch über das geforderte Mass steigen, um die Prämienzahler dadurch nicht unnötig zu belasten.

Entwickelt sich die Reservesituation besser als erwartet, lässt die Sanitas Gruppe ihre Versicherten daran teilhaben. Dies ist bei den Compact Grundversicherungen AG der Fall. Der einmalige Zuschlag wird hier über eine Reserveentnahme finanziert.