malgré des antécédents médicaux*
Surprime individuelle
Avec la surprime individuelle, Sanitas est la première assurance maladie en Suisse à offrir à une majorité de personnes assurées la possibilité de souscrire une assurance complémentaire sans réserve.
Qu’est-ce que la surprime individuelle?
La surprime individuelle correspond à un supplément sur la prime mensuelle de l’assurance complémentaire de votre choix. Votre prime est certes un peu plus élevée, mais vous bénéficiez d’une couverture d’assurance complète pour le produit choisi, même en cas d’antécédents médicaux ou de séquelles d’accident. Il s’agit d’un avantage de taille par rapport à une réserve. Remarque importante: nous ne pouvons pas proposer une surprime individuelle pour tous les antécédents médicaux et devons continuer à refuser certaines propositions d’assurance.
La surprime individuelle expliquée simplement
Comment se déroule un examen de l’état de santé?
Chaque assurance souhaite connaître le risque qu’elle court lorsqu’elle accepte une proposition d’assurance. Pour cette raison, lorsque vous souhaitez souscrire une assurance complémentaire, l’assureur s’enquiert de votre état de santé. Il vous demande donc de compléter un questionnaire sur l’état de santé. Ces questions portent sur vos maladies et traitements des cinq dernières années. Vous devez y répondre en toute honnêteté.
Lors de l’établissement de la proposition, nous nous basons sur le questionnaire de l’état de santé pour savoir si l’admission dans l’assurance complémentaire est possible même en cas d’antécédents médicaux et si nous pouvons proposer une surprime individuelle et/ou une réserve. Nous proposons les deux dans la mesure du possible. Vous décidez de ce qui vous convient le mieux.
Qu’est-ce qu’un antécédent médical et une réserve?
Les antécédents médicaux englobent les troubles, les maladies et les séquelles d’accident qui existaient avant l’établissement de la proposition ou qui existent encore (par exemple asthme, troubles anxieux ou dépressions).
Une réserve signifie que l’assurance complémentaire ne prend pas en charge certains coûts, ou que partiellement.
Quels peuvent être les motifs d’un refus?
Il arrive qu’un assureur maladie refuse une proposition. C’est le cas lorsqu’il estime que le risque de devoir assumer des coûts élevés est trop important. L’assureur veut ainsi éviter que les primes des personnes déjà assurées augmentent.
Questions fréquentes
-
Dans le passé, une assurance complémentaire a refusé de m’assurer. Est-ce que Sanitas m’acceptera avec une surprime individuelle?
Dans de nombreux cas, nous soumettons une offre assortie d’une surprime individuelle, mais pas toujours. Seul un examen de l’état de santé individuel permet de répondre à cette question. Lorsque vous remettez à Sanitas une proposition pour une assurance complémentaire, nous vous posons des questions sur votre état de santé. Sur la base de vos réponses, nous vérifierons la possibilité de vous proposer une surprime individuelle.
-
Quelles assurances complémentaires peut-on conclure avec une surprime individuelle?
Toutes les assurances d’hospitalisation ainsi que les assurances complémentaires Vital, Medical Private, Easy et Capital accident. Par ailleurs, une surprime individuelle est également possible pour les assurances de la gamme de produits Sanitas Corporate Private Care.
-
Quelle est la différence entre une surprime individuelle et une réserve?
Une réserve exclut la prise en charge de certains coûts pour les antécédents médicaux ou les séquelles d’accident, sans répercussions sur la prime. Avec une surprime individuelle, votre prime est un peu plus élevée, mais vous bénéficiez d’une couverture complète pour le produit choisi (par exemple assurance d’hospitalisation), même en cas d’antécédents médicaux ou de séquelles d’accident.
-
J’ai une assurance complémentaire chez Sanitas. Puis-je modifier mon contrat d’assurance actuel avec réserve en un contrat d’assurance avec surprime individuelle?
Nous examinons individuellement chaque cas. Il faut toutefois que vous ayez au moins une réserve dans une assurance complémentaire de Sanitas et que vous vous soumettiez à un nouvel examen de l’état de santé. Remarque importante: il n’est pas possible de proposer une offre avec surprime individuelle dans tous les cas. Pour en savoir plus, adressez-vous à notre Conseil clientèle ou remplissez le formulaire de contact.
-
Puis-je également conclure une assurance complémentaire sans examen de l’état de santé, donc sans répondre au questionnaire de santé?
Ce n’est malheureusement pas possible. Les informations sur votre état de santé nous aident à évaluer correctement votre proposition. C’est la seule façon de garantir des primes équitables pour l’ensemble des assuré-es.
-
Peut-on dans tous les cas choisir entre une réserve et une surprime individuelle?
Sanitas souhaite laisser le choix entre une réserve et une surprime individuelle au plus grand nombre possible d’auteurs de proposition qui ont des antécédents médicaux. Cela n’est cependant pas garanti.
Des questions? Nous sommes là pour vous.
*En cas d’examen favorable de la proposition