Il nous tient à cœur de présenter les décomptes de prestations de la manière la plus simple et la plus compréhensible possible ainsi que de décompter correctement vos prestations.
Après que vous ou votre médecin avez envoyé une facture à Sanitas, nous vous envoyons un décompte de prestations.
Ce décompte vous indique le montant des frais que Sanitas prend en charge et votre participation aux coûts. Nous vous invitons donc à contrôler vos documents.
Nos collaborateurs du Service Center se tiennent à votre entière disposition pour répondre à vos questions concernant le décompte d’une position, la quote-part ou encore les montants indiqués.
Une facture est établie pour chaque traitement médical suivi. Cette facture peut être remboursée de différentes manières. Nous avons résumé les points les plus importants à votre attention.
Si des frais sont générés pour le médecin, l’hôpital ou des médicaments, la loi (LAMal) prévoit une participation des assurés à ces coûts. La participation aux coûts se compose de la franchise, de la quote-part et de la contribution hospitalière. Nous avons résumé les points les plus importants à votre attention:
Si nous n’avons pas conclu d’accord contractuel avec un fournisseur de prestations (hôpital, médecin, thérapeute, etc.) concernant un paiement direct, c’est le patient qui est considéré comme le débiteur d’honoraires aux yeux de la loi sur l’assurance-maladie, et non votre assurance maladie. Dans ce cas, une facture vous est personnellement adressée à la suite de votre visite ou séjour.
Vous réglez la facture à son émetteur et nous faites parvenir le justificatif. Nous contrôlons la facture et vous remboursons les coûts assurés, déduction faite de votre participation aux coûts.