Chaque assurance maladie en Suisse a un devoir légal d’information. Par exemple, si elle refuse de prendre en charge les coûts d’une certaine prestation, la personne assurée peut exiger une justification par écrit, appelée décision.
La décision est une prise de position écrite de l’assurance maladie. Elle justifie le refus de la prise en charge des coûts concernant une prestation. La personne assurée a le droit d’exiger une décision à son assurance maladie.
Sur quoi porte la décision?
Outre les motifs de refus, la décision doit informer sur les voies de recours possibles.
Que puis-je faire si je ne suis pas d’accord avec une décision de l’assurance maladie?
Dans un premier temps, il peut être utile de s’adresser à l’office de médiation de l’assurance maladie. Un entretien-conseil simple sera gratuit. Vous avez également la possibilité de faire opposition contre la décision et de la remettre au tribunal des assurances.