Vos questions

Plusieurs options s’offrent à vous pour réduire votre prime:

• Augmentez votre franchise dans l’assurance de base: vous réduirez ainsi automatiquement vos primes mensuelles et économiserez jusqu’à CHF 1540 par an. Découvrez dans la vidéo ce que signifient exactement franchise et quote-part.
  
• Choisissez un modèle d’assurance  alternatif (MAA) pour bénéficier de rabais intéressants. Sanitas vous propose différents modèles d’assurance alternatifs dans l’assurance de base. Cliquez ici pour accéder à l’aperçu.

Vous trouverez ici encore plus d’astuces pour économiser. Avez-vous des questions à ce sujet? Ou souhaitez-vous obtenir de l’aide pour optimiser votre formule d’assurance? Alors prenez un entretien-conseil en quelques clics ou adressez-vous directement à votre Service Center – vous trouverez les coordonnées sur votre police. Nous sommes là pour vous.

La Suisse dispose de l’un des meilleurs systèmes de santé au monde. Or, ces soins hors pair ont un coût qui a une incidence sur les primes d’assurance maladie. Car le montant des primes est déterminé en fonction des coûts des prestations de tous les assuré-es. Il est donc possible que votre prime augmente même si vous n’avez pratiquement jamais eu à vous rendre chez le médecin ou à l’hôpital et que vous n’avez pas eu besoin de médicaments ou de thérapies. Inversement, l’assurance de base vous protège contre les coûts élevés si vous tombez malade et avez besoin de soins médicaux. Ce principe de solidarité est ancré dans la loi sur l’assurance maladie. Il existe en outre de nombreux autres facteurs qui font grimper les coûts de la santé en général, et donc les primes:

• Le progrès médical et technologique (p. ex. de nouvelles thérapies géniques coûteuses pour les cancers)
• La part croissante de personnes âgées dans la population et leur éventuel besoin en prestations médicales
• L’augmentation du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques au sein de la population
• L’extension des prestations couvertes par l’assurance de base (p. ex. la psychothérapie non médicale)

À propos: dans la vidéo suivante, nous expliquons brièvement et clairement les principaux faits:

Les valeurs moyennes que communiquent les médias pour l’assurance de base ne s’appliquent que très rarement aux cas individuels. Car chaque compagnie d’assurance doit notamment calculer les primes de manière indépendante, comme le prévoit la loi. Les primes sont ensuite contrôlées par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).

Pour le calcul, l’OFSP exige des primes couvrant les coûts pour chaque canton. C’est pourquoi les primes sont déterminées avant tout par les coûts des prestations d’une assurance maladie, c’est-à-dire ce que doit notamment payer un assureur pour les médecins, les thérapeutes, les séjours à l’hôpital ou encore les médicaments. Comme ces coûts dépendent de plusieurs facteurs, leur montant peut fortement varier: Ainsi, la structure du collectif d’assurés ou le lieu de résidence des personnes assurées joue un rôle. C’est pourquoi Monsieur M., âgé de 44 ans et domicilié dans le canton X, ne paie pas la même prime que Monsieur B., âgé de 44 ans et domicilié dans le canton Y. En général, les coûts de la santé sont plus élevés dans les régions urbaines que dans les régions rurales et plus élevés en Suisse romande qu’en Suisse alémanique. Il est bien connu que l’offre influence la demande: plus le nombre de médecins, d’hôpitaux et de thérapeutes proposant leurs prestations dans une région est élevé, plus les coûts de la santé augmentent.

Important à savoir: les indications de l’OFSP ne concernent que la prime de l’assurance de base. Si vous comparez ces données avec votre police, vous devrez uniquement le faire pour votre assurance de base et ne pas tenir compte des primes des assurances complémentaires qui figurent sur votre police.

Le système de santé suisse accorde une grande importance à la notion de solidarité dans l’assurance de base. En d’autres termes: dans l’assurance de base, tous les adultes paient la même prime au sein d’une région de primes, et ce peu importe l’âge, le sexe et l’état de santé. Vous faites partie de ceux qui ont de la chance et sont en bonne santé. Si vous deviez néanmoins tomber malade un jour, vous ne devriez pas non plus payer de prime plus élevée. Ce principe de solidarité est ancré dans la loi sur l’assurance-maladie. Il vous garantit la prise en charge de vos coûts de maladie en cas d’urgence et vous met à l’abri d’éventuelles difficultés financières. 

Nos mesures publicitaires servent avant tout à informer sur nos offres et nos services novateurs afin d’attirer l’attention de nouveaux clients. Car pour offrir à ses assurés stabilité et sécurité, une assurance doit acquérir chaque année de nouveaux clients. En fin de compte, tous les assurés de Sanitas en profitent.

La publicité peut également servir les intérêts de nos clients qui font attention aux coûts: Depuis l’introduction de notre portail de Sanitas et la communication qui l’a accompagnée, plus de 330’000 personnes assurées sont passées aux échanges électroniques et donc sans papier avec Sanitas. Dernier point à mentionner, et non des moindres: renoncer à faire de la publicité n’entraînerait pratiquement aucune économie. En effet, les dépenses publicitaires ne constituent qu’une infime partie de la prime mensuelle de Sanitas. Pour une prime mensuelle moyenne, cela représente moins d’un franc. Si nous supprimions toutes les dépenses publicitaires, cela n’aurait pratiquement aucun impact sur les primes.

À propos: saviez-vous que, chez Sanitas, sur CHF 100 de primes, environ CHF 95 sont directement consacrés aux prestations médicales – c’est-à-dire aux séjours à l’hôpital, aux thérapies, aux coûts de laboratoire et aux médicaments?

Sanitas met tout en œuvre pour maintenir la hausse des dépenses de santé à un niveau modéré.

• Nous traitons jusqu’à 750’000 factures par mois et effectuons des contrôles afin d’identifier les prestations injustifiées, trop élevées ou non assurées, et ainsi d’éviter des coûts.
• Nous examinons les signalements de nos clientes et clients qui attirent notre attention sur des facturations douteuses, ce qui nous permet de réaliser des économies supplémentaires.
• Les tarifs avec les fournisseurs de prestations tels que les hôpitaux sont régulièrement renégociés.
• Avec le Case Management , nous accompagnons et soutenons nos clientes et clients dans des situations de vie difficiles sur le plan de la santé. Une bonne coordination entre les médecins, les thérapeutes et les autres personnes impliquées est indispensable pour garantir un processus de guérison optimal.
• En collaboration avec notre partenaire indépendant Medgate , nous proposons à nos personnes assurées un conseil médical gratuit 24 heures sur 24. Grâce à ce service, vous évitez surtout les frais pour les urgences durant la nuit ou le week-end. Vous pouvez ainsi programmer un rendez-vous chez le médecin aux heures d’ouverture normales.
• De toute évidence, les modèles d’assurance alternatifs permettent de réaliser des économies. Sanitas propose différents modèles d’assurance alternatifs (MAA) dans l’assurance de base.

La pollution de l’environnement doit être réduite pour le bien de notre santé et de l’environnement. C’est pourquoi la Confédération prélève depuis 2008 des taxes d’incitation sur les substances polluantes. L’Office fédéral de l’environnement (OFEV) est chargé de répartir le produit de ces taxes environnementales à la population. Ce qui se fait par le biais des assureurs maladie. En 2027, un total de CHF 57 provenant du produit des taxes environnementales (taxe sur le CO₂ et taxe sur les COV) vous sera remboursé. Un montant de CHF 4.75 est donc déduit chaque mois de votre prime. Ce montant figure sur votre police et sur vos factures de primes.

Vous recevrez en outre la notice officielle de l’OFEV avec votre police.

Cette vidéo de l’OFEV vous fournira de plus amples explications et des informations de fond.

Les assurances maladie sont tenues par la loi de constituer des réserves. Tandis que certaines versent les éventuels excédents directement à leurs clients dans l’assurance de base, Sanitas, tout comme la majorité des assureurs maladie, s’attache à proposer à ses assuré-es des primes stables à long terme. De plus, les coûts liés à l’administration complexe d’un remboursement de prime sont finalement à la charge des personnes assurées. Nous nous penchons sur la question du remboursement des primes chaque année, dans le cadre de l’annonce des primes.

Le modèle d’assurance de base que vous avez choisi définit à qui vous devez vous adresser en premier pour toute question de santé. Aperçu:

• Libre choix du médecin: libre choix du médecin sans restriction avant tout traitement
• Médecin de famille: votre cabinet du médecin de famille ou cabinet de groupe comme premier point de contact pour les questions médicales
• TelMed Basic: première consultation télémédicale avec coordination contraignante du parcours de traitement
• TelMed Plus: première consultation pratique par télémédecine ou dans l’une de nos pharmacies partenaires – combinée à une flexibilité dans le choix du médecin pour les traitements de suivi nécessaires
• MultiAccess: pour les questions médicales, adressez-vous d’abord au cabinet du médecin de famille ou au cabinet de groupe, au centre télémédical ou à une pharmacie partenaire

Sanitas propose quatre variantes de rabais dans le modèle d’assurance de base Médecin de famille. Sanitas souhaite ainsi que ses client-es bénéficient de manière plus transparente des économies réalisées par les différents réseaux de médecins. Selon le médecin de famille ou le cabinet de groupe que vous avez choisis, vous bénéficierez de différents rabais. Grâce à la recherche de médecins pratique, vous découvrez rapidement et facilement à quelle variante de rabais appartient votre personne de contact médicale.