MED_SEN_medikamente_SANITAS_10897_DSC0446.jpg

Médicaments: Prestations et conseils pour économiser

Médicaments: Prestations et conseils pour économiser

De quoi faut-il tenir compte lors de l’achat de médicaments?

Prendre des médicaments sur une longue période peut grever un budget. La loi règle en grande partie les prestations des assureurs maladie concernant les coûts des médicaments prescrits par ordonnance et ne laisse que peu de marge de manœuvre. Découvrez ici notre
contribution aux coûts. Nos conseils vous aideront également à réaliser des économies lors de l’achat de médicaments.

Quels sont les médicaments pris en charge par l’assurance de base?

Tous les médicaments disponibles sur le marché suisse doivent être enregistrés auprès de Swissmedic. Avant d’être proposés à la vente, Swissmedic en vérifie l’efficacité, la qualité et la sécurité. Elle les autorise pour un emploi bien déterminé. L’assurance de base prend en charge les médicaments qui figurent sur la liste des spécialités (LS), sont prescrit par un médecin et sont employés dans le cadre de l’autorisation ou de la liste des spécialités (dans le cas d’une
limitation).

Les médicaments qui sont fabriqués pour une personne en particulier ou un groupe de personnes déterminé (préparation magistrale) sont également pris en charge si leurs principes actifs et leurs substances auxiliaires figurent sur la liste des médicaments avec tarif (LMT). Ces préparations doivent également être prescrites par un médecin.


Quels sont les médicaments pris en charge par l’assurance complémentaire?

Sanitas prend en charge les coûts des médicaments prescrits par un médecin, pour autant que les médicaments en question soient enregistrés auprès de Swissmedic (Institut suisse des produits thérapeutiques) pour le traitement indiqué.

Les conditions d’assurance en vigueur sont déterminantes. Elles sont publiées ici.

L’assurance complémentaire ne prend pas en charge les médicaments soumis à l’assurance de base ou qui sont indiqués sur la liste des produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA). Par ailleurs, Sanitas tient une liste des médicaments non assurés. Celle-ci n’est pas exhaustive et est mise à jour en permanence.

Vous obtiendrez ici des informations complémentaires sur les médicaments utilisés en médecine alternative.


Qu’est-ce qu’un générique?

Les génériques sont des imitations fidèles de médicaments dont la protection du brevet est arrivée à expiration. Un générique présente les mêmes principes actifs, au dosage identique, que le médicament original. Il est vendu sous la même forme (comprimé, capsule, suppositoire, etc.). Étant donné que les coûts de développement des génériques sont peu élevés, leur prix est plus avantageux que les médicaments originaux. Hormis quelques cas médicaux fondés, les génériques et les produits originaux sont interchangeables.

Pour savoir si un générique est proposé pour votre médicament, utilisez le moteur de recherche de génériques de Sanitas.


Quel est le montant de la quote-part pour les médicaments originaux et pour les génériques?

Pour les médicaments originaux, la quote-part s’élève à 20%. Pour les génériques, elle est de 10% seulement. Il faut toutefois mentionner certaines exceptions, pour lesquelles la quote-part plus élevée ne s’applique pas aux médicaments originaux:

  • c’est le cas lorsqu’aucun générique n’est proposé;
  • s’il n’est pas possible de remplacer un médicament original par un générique, aucune quote-part plus élevée n’est décomptée. Ceci doit être attesté par le médecin qui prescrit le médicament;
  • si l’écart de prix entre la préparation originale et le générique est inférieur à 20%.

Pourquoi dois-je payer une quote-part de 20% pour mon générique?

Une quote-part de 20% peut également être demandée pour les génériques. La décision du Conseil fédéral régissant la quote-part plus élevée pour certains médicaments est entrée en vigueur le 1er juillet 2011. La quote-part s’élève à 20% pour les médicaments (médicaments originaux et génériques) dont le prix maximal dépasse de plus de 20% la moyenne des prix maximaux du tiers le plus avantageux de tous les médicaments contenant la même substance active.

Utilisez notre moteur de recherche de génériques pour savoir si vous devez payer une quote-part plus élevée.

MED_SEN_medikamente__DSC4548.jpg
Moteur de recherche de génériques
MED_SEN_proofpoint_Push_Nachrichten.jpg
Appli Sanitas
Toutes les informations sur l'appli Sanitas
Notice légale Impressum