7–18% Prämienrabatt
NetMed

Gut betreut im Ärztenetzwerk

NetMed: HMO-Modell

Beim HMO-Modell wenden Sie sich zuerst an Ihre Praxis oder Ihre ärztliche Fachperson in einem Ärztenetzwerk. Dadurch sind Sie gut betreut und sparen Prämien.

Die wichtigsten Vorteile

Optimal begleitet

Sie werden durch gut miteinander vernetzte Therapeutinnen und Ärzte behandelt.

Günstigere Prämie

Sie erhalten attraktive Prämienrabatte von 7 bis 18 Prozent im Vergleich zum Standardmodell Basic.

Lückenlose Information

 Alle Ärztinnen und Therapeuten des Netzwerks haben Zugriff auf die Patientenakte.

Für wen eignet sich ein HMO-Modell?

NetMed ist ideal für alle, die vom gesammelten Wissen eines Netzwerks profitieren möchten. Und für die es möglich ist, sich immer zuerst an ihre Gruppenpraxis oder ihre Hausärztinnen zu wenden. Dafür profitieren sie von einem Prämienrabatt.

So funktioniert das HMO-Modell

Schritt 1

Wählen Sie eine HMO-Praxis oder eine Hausärztin in einem Ärztenetzwerk aus.

Schritt 2

Für eine medizinische Behandlung oder Beratung wenden Sie sich immer zuerst an Ihre HMO-Praxis oder Ihre Hausärztin im Ärztenetzwerk

Schritt 3

Die für Sie zuständige Hausärztin übernimmt die medizinische Erstberatung.

Schritt 4

Bei Bedarf überweist diese Sie an einen geeigneten Spezialisten. Der Behandlungsplan ist für Sie verbindlich.

Im Spital

Wählen Sie bei einem Spitalaufenthalt die allgemeine Abteilung und eine anerkannte Klinik der kantonalen Spitalliste. So ist die Kostendeckung in Höhe und Dauer unbegrenzt.

Im Notfall

Bei einem Notfall müssen Sie nicht zuerst zum Hausarzt, sondern können direkt zur Notfallärztin oder in die Notaufnahme eines Spitals. Die Nachbehandlung und Nachkontrolle übernimmt wieder Ihr Hausarzt.

Leistungsübersicht

Alle Modelle der Grundversicherung bieten identische Leistungen. Wir erstatten Ihnen die folgenden Leistungen aus dem Modell freie Arztwahl zurück, nachdem die gesetzlichen Kostenbeteiligungen (Franchise, Selbstbehalt, Spitalkostenbeitrag) abgezogen wurden.

 

Grundversicherung
Ambulant Behandlungen
Inland

Behandlung durch Ärzte, Chiropraktiker sowie ärztlich verordnete Therapien durch andere Medizinalpersonen

EU/EFTA (bei Notfällen)

Behandlung gemäss bilateralen Abkommen (Personenfreizügigkeit)

Übriges Ausland (bei Notfällen)

Max. doppelter Betrag der Kosten gemäss Tarif am Wohn- oder Arbeitsort

Alternativmedizin

Sofern von Ärzten durchgeführt: Akupunktur, anthroposophische Medizin, Homöopathie, Phytotherapie, Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) gemäss gesetzlichen Bestimmungen

Hilfsmittel und Gegenstände

Hilfsmittel gemäss Mittel­ und Gegenständeliste (MiGeL)

Medikamente und Präparate

Medikamente der Arzneimittel­ und Spezialitätenliste

Prävention/Prophylaxe

Vorsorgemassnahmen, z.B. Entwicklungskontrollen beim Kind, gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen (alle 3 Jahre), bestimmte Impfungen

Mutterschaft

Kontrolluntersuchungen durch Ärzte oder Hebammen, CHF 150.– für Geburtsvorbereitungskurs, Stillberatung

Psychotherapie

Behandlung durch Ärzte

Brillen/Kontaktlinsen
Bis 18. Altersjahr

CHF 180.–

Kuren
Badekuren Inland

CHF 10.–/Tag, max. 21 Tage in anerkannten Heilbädern der Schweiz

Transporte/Rettung
Transport

50%, max. CHF 500.–

Rettung

50%, max. CHF 5000.–

Stationäre Behandlungen
Inland

Allgemeine Abteilung in Listenspitälern, max. Tarif des Wohnkantons

EU/EFTA (bei Notfällen)

Aufenthalt, Pflege und Behandlung gemäss bilateralen Abkommen (Personenfreizügigkeit)

Übriges Ausland (bei Notfällen)

Max. doppelter Betrag der Kosten gemäss Tarif im Wohnkanton

Die aufgeführten Beträge sind Maximalansätze und gelten – sofern nicht anders vermerkt – pro Kalenderjahr. Massgebend für die Leistungsausrichtung sind ausschliesslich das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG), die dazugehörenden Verordnungen sowie die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) und die jeweiligen Zusatzbedingungen (ZB) von Sanitas.

Downloads

  • Produktblatt alternative Versicherungsmodelle
  • Allgemeine Versicherungsbedingungen für alle Grundversicherungen
  • NetMed – so funktioniert's

Häufig gestellte Fragen

  • Was bedeutet HMO?

    Das alternative Grundversicherungsmodell HMO steht für «Health Maintenance Organization», auf Deutsch: Organisation zur Erhaltung der Gesundheit. In der Regel handelt es sich um eine Gruppenpraxis, bei der Allgemeinmedizinerinnen, Fachärzte und Therapeutinnen eng zusammenarbeiten. Alle Ärzte und Therapeutinnen innerhalb dieses Netzwerks haben Zugriff auf Ihre Krankenakte. Dadurch entstehen keine Informationslücken und Sie erhalten die optimale Behandlung. Wenn Sie über ein HMO-Modell versichert sind, wenden Sie sich bei gesundheitlichen Fragen immer zuerst an Ihre HMO-Praxis.

  • Welche Ärzte sind im Gesundheitsnetz?

    Einen Überblick gibt Ihnen unsere Hausarztsuche. Hier können Sie den gewünschten Ort der Praxis und die Postleitzahl eingeben. Damit Ihnen nur die bei NetMed anerkannten ärztlichen Fachpersonen angezeigt werden, nutzen Sie den Filter «Grundversicherung NetMed».

  • Was ist der Unterschied zwischen HMO-Modell und Hausarztmodell?

    Beim Hausarztmodell ist ein Arzt für Sie zuständig, im HMO-Modell ein ganzes Ärztenetzwerk. 

  • Was ist günstiger: HMO- oder Hausarztmodell?

    Das HMO-Modell ist meist günstiger: Mit NetMed erhalten Sie einen Prämienrabatt von 7 bis 18 Prozent im Vergleich zum Standardmodell Basic.

  • Kann ich den Arzt oder die Gruppenpraxis wechseln?

    Ja, das ist möglich. Wählen Sie dazu eine andere HMO-Praxis aus der Liste aus (siehe Hausarztsuche).