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Primes et conseils d’épargne

La prime de l’assurance maladie correspond au montant que les assurés paient pour leur couverture d’assurance.

Définition de la prime

La prime (également appelée prime d’assurance maladie, prime d’assurance ou prime maladie) est un montant dont les assurés doivent s’acquitter régulièrement. C’est leur contribution à la caisse maladie. En contrepartie, les assurés bénéficient d’une couverture d’assurance. Le montant de la prime ainsi que l’échéance de son paiement (de mensuelle à annuelle) sont fixés dans la police d’assurance.

Comment les primes d’assurance sont-elles calculées?

C’est en été que les caisses maladie doivent soumettre les primes de l’assurance de base pour l’année suivante à l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) pour approbation. Pour les calculer, elles doivent faire une estimation du prochain exercice et émettre des prévisions, comme le nombre de leurs assurés et les coûts de santé escomptés.

Pourquoi les primes maladie ne sont-elles pas les mêmes pour tous?

Différents facteurs sont pris en compte dans la prime de l’assurance de base:

  • La classe d’âge
  • Le domicile ou la région de primes
  • Le modèle d’assurance choisi (modèle du médecin de famille, modèle HMO, télémédecine)
  • La franchise

Pour les assurances complémentaires, le sexe joue également un rôle pour déterminer la prime. Dans le domaine des complémentaires, les assurances peuvent fixer les primes en fonction des risques.

Le calculateur de primes de Sanitas vous permet de calculer directement votre prime d’assurance avec des simulations de franchises et des modèles d’assurance différents.

Pourquoi les primes augmentent-elles?

Les investissements dans les innovations médicales en sont la principale raison. Grâce aux progrès de la recherche, aux technologies de pointe et aux médicaments efficaces, il est possible de traiter les maladies avec toujours plus de succès. Afin que tous les patients aient accès aux méthodes de traitement, les médecins doivent se familiariser avec les nouveaux procédés techniques. Le système de santé suisse est très performant. Et nous souhaitons qu’il le reste. Les assurés peuvent se reposer sur l’idée qu’ils obtiendront toujours le meilleur traitement dans les meilleurs délais et avec une qualité irréprochable, et cela indépendamment de leurs revenus. Les progrès de la médecine ont un autre effet positif. En Suisse, l’espérance de vie augmente chaque année de six semaines en moyenne. La vôtre, par exemple, est bien plus élevée que celle de la génération précédente. Cette évolution démographique a néanmoins un prix.

Comment Sanitas investit-elle les primes de l’assurance de base?

Sur 100 francs de prime, 95 francs vont directement aux traitements médicaux, aux séjours hospitaliers, aux frais de soins, aux médicaments et aux frais de laboratoire. Les 5 francs restants sont investis dans les tâches administratives et directement dans la qualité du service chez Sanitas. Ce qui vous procure des avantages, tels que des délais de remboursement très courts. Chez Sanitas, vos primes sont entièrement consacrées à votre santé.

Pourquoi ma prime d’assurance n’est-elle pas plus avantageuse alors que je ne vais jamais chez le médecin?

L’argent des primes, y compris des vôtres, doit permettre de payer l’ensemble des coûts des prestations engagés par les assurés dans l’assurance de base. La prime dépend de la structure de l’assurance et du niveau des coûts des prestations au sein d’une région de primes. Dans celles où les assurés se rendent souvent chez le médecin, les primes sont plus élevées.

Quels sont les facteurs qui influencent la prime maladie?

  • Le progrès médical et technique
  • Le vieillissement démographique et l’augmentation de l’espérance de vie
  • L’augmentation du nombre de traitements ambulatoires dans les hôpitaux. Les coûts des traitements hospitaliers ambulatoires sont entièrement à la charge des assurances maladie ou des assurés. Les coûts des traitements stationnaires, en revanche, sont en partie financés par les recettes fiscales.
  • Les exigences en matière de réserves prévues par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP)

Informations supplémentaires:

Dans notre vidéo «Pourquoi les primes augmentent-elles?», nous vous expliquons les mécanismes de la hausse des primes.

Comment puis-je faire des économies sur les primes?

  • En choisissant un modèle d’assurance alternatif (MAA), vous bénéficiez d’un rabais avantageux sur les primes et réalisez ainsi des économies.
  • Vérifiez la franchise qui vous convient le mieux. Plus la franchise est élevée, plus la prime est basse
  • Obtenez d’autres conseils d’épargne ici.

Bon à savoir: Le calculateur de primes de Sanitas vous permet d’évaluer directement votre prime avec des simulations de franchises et des modèles d’assurance différents.