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Vous venez d’arriver en Suisse? Bienvenue!

Nouveau en Suisse

La Suisse dispose de l’un des meilleurs systèmes de santé au monde. Nous en sommes très fiers. Si vous vivez en Suisse, vous pouvez bénéficier de ses avantages. L’essentiel est que vous ayez une assurance maladie adaptée à vos besoins.

L’assurance de base selon la LAMal

Si vous déménagez en Suisse, vous avez trois mois pour conclure une assurance de base. C’est ce que prévoit la loi sur l’assurance-maladie (LAMal). L’assurance de base garantit les soins médicaux élémentaires.

Vous pouvez choisir librement votre assurance maladie et c’est à vous de la conclure. La Suisse compte près de 60 assurances maladie. En vertu de la loi sur l’assurance-maladie, elles offrent toutes les mêmes prestations d’assurance de base.
 

Par exemple   

  • Des traitements effectués par un médecin ou un spécialiste dans toute la Suisse
  • Des traitements hospitaliers en division générale dans votre canton de domicile
  • Une participation aux coûts en cas de traitements d’urgence dans le monde entier
  • Des médicaments, analyses de laboratoire ou moyens auxiliaires médicaux

Une exception: l’assurance accidents

Si vous travaillez plus de huit heures par semaine chez le même employeur, vous êtes automatiquement assuré contre les accidents par le biais de ce dernier. Vérifiez tout de même comment vous êtes assuré. Si vous n’êtes assuré qu’en division générale, il peut être utile d’inclure le risque accident. Cela signifie que si vous souscrivez une assurance d’hospitalisation en division demi-privée ou privée, vous pouvez inclure le risque accident. En cas d’accident, vous serez alors admis dans la division hospitalière supérieure.

Voici votre contribution aux coûts

Vous contribuez aux coûts en vous acquittant de la franchise et de la quote-part. Ces dernières sont toujours basées sur une année civile.

 

Franchise

La franchise correspond à la part que vous devez débourser vous-même pour les traitements médicaux. Vous choisissez votre franchise lorsque vous souscrivez l’assurance maladie.

Franchises

Enfants 0
100
200 300 400 500
Adultes 300 500 1000 1500 2000 2500

Comment choisir ma franchise?

Plus la franchise choisie est élevée, plus la prime est basse. En choisissant une franchise élevée, vous pouvez économiser de l’argent. Toutefois, si vous devez vous rendre chez le médecin et que la facture est élevée, vous devez la payer vous-même jusqu’à atteindre le montant de la franchise choisi. Réfléchissez donc bien au montant que vous pouvez supporter en cas d’urgence et ne choisissez pas de franchise dépassant ce montant.

 

Quote-part

Dès que la franchise choisie est atteinte, vous assumez une partie des coûts pour tous les traitements ultérieurs. Cette part est définie dans la loi sur l’assurance-maladie. Elle est en général de 10% et au maximum de CHF 700.– par année civile.

Calculez votre prime et souscrivez l’assurance directement en ligne

Grâce à notre calculateur de primes en ligne, vous pouvez consulter toute notre gamme d’assurances, les prix s’affichent instantanément. Vous pouvez ainsi établir une offre individuelle pour vous ou toute votre famille. Et vous pouvez même souscrire l’assurance en ligne.

Important: pour pouvoir souscrire une assurance maladie, vous devez être domicilié en Suisse. Nous ne pourrons établir une offre que si vous nous indiquez votre adresse de domicile en Suisse.

Les assurances complémentaires selon la LCA

L’assurance complémentaire est facultative et soumise à la loi sur le contrat d’assurance (LCA). Les assurances maladie peuvent déterminer elles-mêmes les prestations qu’elles proposent dans le cadre d’une assurance complémentaire. Elles sont facultatives et couvrent, en complément à l’assurance de base, des prestations supplémentaires.

 

Par exemple

  • Traitements dentaires prophylactiques ou orthopédie dento-faciale
  • Médecine alternative et complémentaire
  • Examens préventifs et check-up
  • Coûts de transport et de sauvetage
  • Séjours hospitaliers en division demi-privée ou privée
  • Libre choix du médecin et de l’hôpital dans toute la Suisse ou dans le monde

 

Si vous souhaitez souscrire une assurance complémentaire, vous devez en faire la demande auprès de votre assurance maladie. Il existe des assurances complémentaires ambulatoires et stationnaires. L’assurance maladie vérifie votre proposition. Elle peut l’accepter avec ou sans réserve ou la refuser. Les propositions sont par exemple refusées si une personne risque de devoir payer des frais de traitement très élevés en raison d’une maladie dont elle a souffert dans le passé. En cas de réserve, seules certaines prestations sont exclues.

Le principe de solidarité

En Suisse, le principe de solidarité connaît une longue tradition. Selon ce principe, tous les assurés forment une communauté. Chacun contribue à faire en sorte qu’en cas d’urgence, les ressources disponibles soient suffisantes pour fournir l’aide nécessaire.

Cela peut signifier que les assurés individuels de ce collectif payent toujours votre prime, alors qu’ils sont en parfaite santé et n’ont jamais besoin de consulter un médecin. D’autres payent certes aussi  des primes, mais sont peut-être plus souvent malades ou doivent se rendre régulièrement chez le médecin. Les personnes en bonne santé sont solidaires des personnes malades. C’est l’idée de ce principe.

Le principal est que chaque individu puisse compter sur une aide en cas de besoin. Notre rôle étant de maintenir un bon équilibre au sein de ce collectif d’assurés, nous prenons toujours nos décisions en fonction des intérêts de la communauté.

Comment les primes sont-elles calculées?

La prime dépend de votre lieu de domicile, de votre âge et de votre sexe. Elle augmente avec l’âge. En effet, la probabilité de devoir suivre un traitement médical augmente proportionnellement avec l’âge.

En général, les primes sont plus élevées pour les citadins que pour les personnes habitant à la campagne. Les coûts de la
santé sont plus élevés en ville et l’offre en termes de médecins, d’hôpitaux et d’EMS est plus dense. La Suisse compte actuellement 42 régions de primes. Chaque canton comporte une à trois régions au maximum.

Votre médecin vous envoie une facture – que faire?

C’est tout simple: vous vous acquittez de la facture et envoyez le justificatif de remboursement à votre assurance maladie. L’assurance maladie procède au décompte et vous rembourse le montant dû. Ce processus est appelé tiers garant. La facture est envoyée à l’assuré.

Mais dans certains cas, la facture est directement envoyée à l’assurance maladie. C’est le mode tiers payant. L’assurance maladie paie la facture, procède au décompte des prestations et vous l’envoie. Vous ne payez que votre part, directement à l’assurance maladie.

Scanneur de justificatif Sanitas: pour remettre les factures en toute simplicité

Le scanneur de justificatif intégré dans l’appli du portail de Sanitas vous permet d’envoyer en toute simplicité le justificatif de remboursement. Prenez le justificatif en photo dans l’appli, contrôlez-la et cliquez sur Envoyer. Nous nous chargeons du reste.
 

Téléchargez gratuitement l’appli:

Avez-vous des questions?

Nous vous aidons volontiers. Appelez notre hotline-conseil. Nous vous aiderons à trouver la formule d’assurance qu’il vous faut.

Hotline-conseil

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