Vous prévoyez de vous installer en Suisse ou vous venez d’arriver? La Suisse possède l’un des meilleurs systèmes d’assurance maladie au monde – et vous pouvez en profiter. Vous trouverez ici toutes les informations importantes pour être bien assuré en Suisse.

• Obligation d'assurance maladie en Suisse
  
• Assurance de base: l’essentiel en bref
  
• Assurance complémentaire: l’essentiel en bref
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L’assurance de base en Suisse

Que signifie l'assurance de base?

Il existe environ 60 caisses maladie en Suisse – appelées assurances maladie. Vous pouvez choisir librement votre assureur. La loi sur l’assurance-maladie (LAMal) prévoit que tous les prestataires doivent proposer les mêmes prestations dans l’assurance de base. Ainsi, tous les assurés ont accès à des soins médicaux de haute qualité. Dans l’assurance de base obligatoire, vous avez le choix entre plusieurs modèles de prise en charge, ce qui vous permet d’économiser jusqu’à 20% de primes par mois – par exemple en renonçant au libre choix du médecin et en optant à la place pour un modèle télémédical. Dans un premier temps, en cas de symptômes, vous pouvez vous adresser gratuitement à votre médecin Medgate via l’appli mobile ou par téléphone. Celui-ci vous indique les étapes suivantes et vous adresse si nécessaire à un médecin généraliste ou un spécialiste.

Que paie l’assurance de base?

Règle générale: l’assurance obligatoire des soins prend en charge les prestations en cas de maladie, d’accident ou de maternité. Par exemple

• Traitements effectués par un médecin ou un spécialiste dans toute la Suisse
• Traitements hospitaliers en division générale dans votre canton de domicile
• Participation aux coûts en cas de traitements d’urgence dans le monde entier
• Médicaments, analyses de laboratoire ou moyens auxiliaires médicaux

En cas d’accident, l’assurance de base ne prend en charge les coûts que si vous avez inclus les accidents dans l’assurance de base et que vous ne disposez d’aucune autre couverture dans une assurance accidents séparée.

Qui assure en Suisse contre les accidents?

Si vous travaillez plus de huit heures par semaine pour le même employeur, vous êtes automatiquement assuré en cas d’accident. Le contrat de votre employeur décide dans quelle division vous serez pris en charge à l’hôpital en cas d’accident. Si vous souhaitez une couverture d’assurance plus large et, par exemple, être pris en charge en division demi-privée ou privée à l’hôpital, il est opportun d’inclure les accidents via l’assurance complémentaire.

Combien coûte l’assurance de base?

Si vous avez recours à des prestations médicales, vous devez participer à leur coût. Le montant de la participation aux coûts dépend de la franchise, de la quote-part (exprimée en pourcentage) et de la contribution aux frais du séjour hospitalier, le cas échéant. La contribution aux frais d’un séjour hospitalier stationnaire s’élève à 15 francs par jour.

Vous fixez vous-même le montant de votre participation annuelle aux coûts (franchise). Vous avez le choix de payer 2500, 2000, 1500, 1000, 500 ou 300 francs par an. Cependant: plus votre participation annuelle (franchise) est faible, plus votre contribution d’assurance (prime) mensuelle est élevée.

L’assurance complémentaire en Suisse

Ai-je besoin d'une assurance complémentaire?

Les assurances complémentaires sont soumises à la loi sur le contrat d’assurance (LCA). Les assurances maladie peuvent déterminer elles-mêmes les prestations qu’elles proposent dans le cadre d’une assurance complémentaire. Vous êtes libre de souscrire ou non une assurance complémentaire. 

Les assurances complémentaires sont cependant conseillées car elles complètent les prestations de l’assurance de base. Grâce aux assurances complémentaires, votre caisse maladie prend par exemple en charge les traitements dentaires ou les prestations de médecine alternative. Ou vous bénéficiez d’une chambre double ou individuelle en cas d’hospitalisation stationnaire.

Si vous souhaitez souscrire une assurance complémentaire, vous devez d’abord répondre en toute bonne foi à différentes questions sur votre état de santé. L’assurance maladie est ensuite libre d’accepter votre demande, de l’accepter sous réserve ou de la refuser. Votre demande peut être refusée si vos antécédents médicaux justifient un risque de traitements très onéreux. En cas de réserve, seules certaines prestations sont exclues.

Pourquoi ai-je besoin d’une assurance complémentaire?

Exemple: orthodontie

Marc Suter est devenu papa. Il a souscrit l’assurance de base Basic pour son fils Tim. Quand Tim a 12 ans, il a besoin d’un appareil dentaire. Comme son père n’a pas souscrit d’assurance complémentaire, il doit payer lui-même les frais de traitement.