NetMed: modèle HMO | Sanitas Assurance Maladie

NetMed est le modèle HMO dans l’assurance de base. Vous vous adressez toujours à votre cabinet ou à votre médecin qui fait partie d’un réseau lorsque vous avez besoin de conseils médicaux. Vous serez pris en charge par une équipe de médecins et thérapeutes qui vous connaissent, ainsi que votre dossier médical, et savent comment agir.

Les principales prestations de l’assurance de base

Si vous habitez en Suisse, vous devez souscrire une assurance de base. C’est la loi qui l’impose afin de garantir les soins de base de tous les individus. Dans l’assurance de base, les prestations couvertes sont les mêmes, quel que soit l’assureur maladie.

Par exemple

Traitements effectués par un médecin ou un spécialiste dans toute la Suisse
Traitements hospitaliers en division générale dans votre canton de domicile
Participation aux coûts des traitements d’urgence dans le monde entier
Médicaments, analyses de laboratoire ou moyens auxiliaires

Le principe de NetMed:

Vous sélectionnez un cabinet HMO ou un médecin faisant partie d’un réseau de médecins. Vers la recherche de médecins.
Vous vous adressez toujours à votre cabinet HMO ou à votre médecin lorsque vous avez besoin de conseils médicaux.
La première consultation médicale se fait auprès du médecin chargé de votre dossier.
Il vous soigne ou vous adresse à un spécialiste.
Vous devez obligatoirement respecter ce plan de traitement.

Souscrivez l’assurance en ligne

Avec NetMed vous pouvez économiser entre 7 et 19% sur vos primes par rapport au modèle standard Basic de l’assurance de base.

Bien conseillé dans votre réseau de médecins

Auprès d’un cabinet HMO ou d’un médecin affilié à un réseau de médecins, vous bénéficiez d’un savoir-faire collectif. Plusieurs médecins et thérapeutes sont à votre disposition lorsque vous avez besoin de conseils médicaux.

Votre médecin traitant peut consulter les autres médecins. Au sein du réseau, chaque médecin et thérapeute a accès à votre dossier médical et peut obtenir les informations dont il a besoin. Ainsi, vous évitez les lacunes d’information.

Si nécessaire, votre médecin vous adresse à un spécialiste. Vous devez obligatoirement respecter ce plan de traitement. Votre cabinet ou votre médecin coordonne le traitement et synchronise toutes les mesures. Cela augmente les chances de succès et évite les coûts inutiles. En contrepartie, vous profitez d’un rabais sur vos primes.

Cas pour lesquels il est possible de consulter directement un spécialiste

Urgences (doivent être annoncées à votre cabinet ou à votre médecin dans les dix jours)
Examens gynécologiques préventifs
Prestations de maternité
Examens de la vue périodiques
Traitements dentaires

Important: informez toujours au préalable votre médecin coordonnant ou votre cabinet HMO. Si vous ne le faites pas, cela peut, d’un médecin à l’autre, entraîner des sanctions. En cas d’urgence, vous pouvez annoncer votre consultation ultérieurement.

Téléchargements

Aperçu des prestations

Les montants susmentionnés sont des montants maximaux et sont valables par année civile, sauf mention contraire. Seules la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) et les ordonnances y relatives ainsi que les conditions générales d’assurance (CGA) et les conditions complémentaires (CC) de Sanitas font foi pour le versement des prestations.

Assurance de base

Choisissez le modèle d’assurance qui correspond à vos besoins:

Les cinq modèles de l’assurance de base
Libre choix du médecin, télémédecine, médecin de famille ou cabinet HMO
Rabais avantageux sur les primes

Les modèles

Assurances complémentaires

Elles complètent les prestations de l’assurance de base

Elles couvrent les coûts dépassant ceux de l’assurance de base.
Elles participent à des traitements supplémentaires comme ceux de la médecine alternative.
Elles contribuent à la prévention de la santé comme les check-up.

Assurances complémentaires