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Sanitas et Compact: informations sur les primes 2021

Nous avons de bonnes nouvelles pour 2021: les primes resteront stables pour la majorité des assurés. Vous trouverez ici les changements les plus importants.

Quelle sera l’évolution de l’assurance de base en 2021?

Environ 53% des assurés de Sanitas et 19% des assurés de Compact ont de bonnes raisons de se réjouir: dans l’assurance de base, leur prime ne changera pas.

La hausse des primes de Sanitas sera légèrement supérieure à la moyenne du marché l’année prochaine. L’augmentation moyenne des primes en 2021 pour l’ensemble des assurances maladie suisses est de 0,5% pour ce que l’on appelle la prime moyenne.

Nouvelles réjouissantes également pour les jeunes adultes: les 19 à 25 ans profitent de rabais attrayants sur les primes.

Veuillez noter que de nombreux facteurs influencent votre prime (exemples fictifs):


Région de primes

La prime d’assurance maladie dépend notamment de la région de primes dans laquelle vous vivez. Le Département fédéral de l’intérieur (DFI) définit quelle commune appartient à quelle région de primes.


Modèle d’assurance

Choisissez un modèle d’assurance alternatif dans l’assurance de base pour profiter de rabais et d’un interlocuteur central en cas de questions sur l’état de santé. Celui-ci varie en fonction du modèle.


Franchise à option

En choisissant une franchise supérieure à la franchise ordinaire, vous pouvez faire des économies sur vos primes, mais vous assumez aussi un risque financier plus important en cas de maladie. Pour les enfants jusqu’à 18 ans, la franchise minimale est de 0 franc.

La question se pose aussi de savoir si vous devez inclure l’assurance accidents: si vous travaillez plus de huit heures par semaine pour le même employeur, vous êtes soumis à l’assurance accidents obligatoire selon la LAA. Vous n’avez alors pas besoin de la couverture accidents, car vous êtes assuré par le biais de votre employeur: infographie détaillée

Votre prime figurera sur la police que vous recevrez en octobre.

Rabais dans les modèles d’assurance alternatifs

Il existe plusieurs modèles d’assurance de base qui offrent tous les mêmes prestations. Ce qui les différencie, c’est l’interlocuteur à qui s’adresser en premier en cas de questions médicales. Plus un modèle permet de réaliser des économies grâce à des voies de traitement optimales, plus le rabais de la prime est important par rapport au modèle standard:

  • Modèle du réseau Medbase MultiAccess: entre 13% et 20% de rabais
  • Modèle HMO NetMed : entre 8% et 18% de rabais
  • Modèle télémédical CallMed : entre 9% et 13% de rabais
  • Modèle du médecin de famille CareMed: entre 7% et 10% de rabais
  • Modèle télémédica Compact One: entre 15% et 21% de rabais

Économiser grâce aux franchises à option

Sanitas vous accorde le maximum de rabais de franchise. Si vous choisissez une franchise plus élevée, vous réduisez automatiquement vos primes mensuelles et pouvez économiser plus de 1500 francs par an. Cette option est recommandée si vous vous rendez rarement chez le médecin ou si vous appelez principalement la hot-line médicale de Medgate. En cas d’urgence, vous devrez payer de votre poche la franchise ainsi que la quote-part maximale de 700 francs.

Vous pouvez adapter votre franchise directement dans le portail clients. Vous y verrez aussitôt comment votre prime se modifie en fonction de la franchise choisie.

  • 0 franc (standard)
  • 100 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 70 francs par an
  • 200 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 140 francs par an
  • 300 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 210 francs par an
  • 400 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 280 francs par an
  • 500 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 350 francs par an
  • Nouveau: 600 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 420 francs par an
  • 300 francs (standard)
  • 500 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 140 francs par an
  • 1000 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 490 francs par an
  • 1500 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 840 francs par an
  • 2000 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 1190 francs par an
  • 2500 francs: possibilité d’économiser jusqu’à 1540 francs par an

Uniformisation des rabais pour les enfants

Sanitas a décidé d’uniformiser les rabais pour enfants. Concrètement, cela signifie que nous avons légèrement augmenté le rabais pour le premier enfant et légèrement baissé celui s’appliquant à partir du deuxième enfant. Ainsi, tous les enfants bénéficient du même rabais. Montant du rabais:

  • Chez Sanitas: 77,5% de la prime pour adultes
  • Chez Compact: 77% de la prime pour adultes

Lorsque les rabais pour tous les enfants ont été uniformisés, le rabais pour le premier enfant est passé de 75 à 77,5% chez Sanitas et à 77% chez Compact. Le rabais pour les enfants suivants est passé de 80 à 77,5% chez Sanitas et à 77% chez Compact. Le montant définitif des primes de vos enfants dépend également de la région de primes de votre domicile, du modèle d’assurance et de la franchise choisie. Il figure sur votre police d’assurance.

Différents rabais NetMed

À partir du 1er janvier 2021, Sanitas proposera trois variantes de rabais dans son modèle d’assurance de base NetMed. Sanitas souhaite ainsi que ses clients bénéficient de manière plus transparente des économies réalisées par les différents réseaux de médecins. Selon le médecin de famille que vous avez choisi, vous bénéficierez de différents rabais.

Grâce à la recherche du médecin de famille, vous pouvez facilement savoir à quelle variante de rabais votre professionnel de la santé appartient.

Votre médecin de famille appartient à un réseau de médecins. Le réseau de médecins et Sanitas ont conclu des accords dans le but de promouvoir la qualité médicale et de réduire les coûts. Ces économies sont réalisées grâce à des méthodes de traitement et une coordination optimales. Cela a un effet sur le rabais de votre prime. Sanitas calcule ces rabais chaque année sur la base des économies réalisées par le réseau de médecins en question. Pour affecter un réseau de médecins à une variante de rabais spécifique, les économies de coûts des années précédentes sont prises en compte. En d’autres termes, chaque réseau de médecins est affecté à une variante de rabais en fonction de ses performances.

Si vous souhaitez bénéficier d’un rabais plus important pour votre modèle du médecin de famille NetMed, vous avez la possibilité suivante: choisissez un médecin de famille dans une variante de rabais plus élevée. Vous pouvez vérifier à quelle variante de rabais un cabinet est attribué en vous rendant à l’adresse suivante: sanitas.com/recherchedemedecin. Toutefois, si vous souhaitez rester chez votre médecin de famille, le rabais prévu pour 2021 est définitif et ne peut pas être modifié.

Comment évolueront les assurances complémentaires en 2021?

Pour la plupart de nos clients, les primes demeureront inchangées ou ne connaîtront qu’un léger ajustement. La situation concernant les assurances complémentaires dépendra de la gamme de produits ou du produit.


Aucun changement pour les assurances complémentaires ci-dessous:

  • Classic et Jump
  • Sanitas Hospital Top Liberty, Extra Liberty, Standard Liberty et Hospital Upgrade
  • Dental et Dental Basic
  • Désir d’enfant
  • Medical Private

 

Les assurances complémentaires ci-après font l’objet d’un ajustement (liste non exhaustive):

  • Easy: la prime de Easy diminue de 50% en 2021.
  • Family: la prime augmente d’environ 5 francs par mois pour les 0-18 ans. Elle demeure inchangée pour les assurés de plus de 19 ans.
  • Les primes des assurances complémentaires d’hospitalisation en division demi-privée de la gamme de Sanitas (Hospital Comfort, Hospital Comfort Liberty, Hospital Comfort Plus Economy / First / Luxury, Family Comfort), à l’exception de Hospital Extra Liberty, augmentent en moyenne de 0,8%.
  • Wincare, hôpital en division générale: dans les produits Hôpitaux répertoriés, Hôpitaux non répertoriés et Hôpital division générale de la gamme Wincare, les primes baisseront en 2021 pour une grande partie des assurés.
  • Wincare Natura: la prime est relevée de 5% pour toutes les classes d’âge.
  • SCPC (s-care et h-care): légère réduction de la prime pour le produit Basic 1.
  • Frais de soins HIP accident en division privée et demi-privée: la prime augmente de 15%.
  • Il y a également des ajustements tarifaires dans la gamme de produits Allianz.